乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，法學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年，國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內(nèi)課題2項(xiàng)，擁有國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利1項(xiàng)。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修乳腺微創(chuàng)外科半年，能獨(dú)立開(kāi)展普胸外科，縱膈食道腫瘤微創(chuàng)，乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術(shù)。2016年曾至美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心參加國(guó)際醫(yī)院管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科達(dá)芬奇手術(shù)及食道癌、乳腺癌外科手術(shù)半年。
乳腺癌在確診后首選手術(shù)治療，只要是手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)如下： 1、切口部位的感染、大出血； 2、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)的損傷； 3、手術(shù)切口的積液、上肢水腫或功能障礙； 4、手術(shù)后胸壁切口出現(xiàn)疤痕增生，尤其做了手術(shù)后胸壁的皮膚麻木等。 其實(shí)乳腺癌手術(shù)不簡(jiǎn)單，也存在很多的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。
乳腺癌的手術(shù)方式有： 1、乳腺癌經(jīng)典根治術(shù)，也就是乳腺癌的傳統(tǒng)根治術(shù)，就是將患側(cè)的乳房胸大小肌及患側(cè)的腋窩淋巴結(jié)整體切除； 2、乳腺癌改良根治術(shù)，它是在切除乳房及腋窩淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上保留了胸大小肌，但把胸大肌筋膜切除了，這種手術(shù)方式的治療效果跟前面第一種經(jīng)典根治術(shù)的治療效果是差不多的； 3、保乳根治手術(shù)，切除乳房所在的部分乳腺組織，切除腫瘤，切緣在術(shù)中快速冰凍或冰凍下決定手術(shù)切除的范圍，如果切緣有癌細(xì)胞，則要擴(kuò)大手術(shù)切緣，如果手術(shù)切緣沒(méi)有癌細(xì)胞，距離腫塊邊緣1-2mm，就可以把這個(gè)手術(shù)做完； 4、切除乳房行再造手術(shù)，乳房再造有假體再造、背闊肌再造、腹直肌再造等各種方式； 5、乳腺腔鏡，乳腺腺體全切手術(shù)做完后還要做一期的乳腺假體再造或乳腺腔鏡保乳手術(shù)加腔鏡腋窩淋巴結(jié)切除等。
乳腺癌手術(shù)后隨著時(shí)間推移，過(guò)了幾年或十多年通常會(huì)在骨骼、肺部、肝臟、腎臟及腦部等很多部位 發(fā)現(xiàn)乳腺癌有轉(zhuǎn)移。 轉(zhuǎn)移的部位可以是多個(gè)也可以是一個(gè)，癌細(xì)胞主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，淋巴管轉(zhuǎn)移也是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，還有就是通過(guò)直接侵犯的方式轉(zhuǎn)移。 癌癥可通過(guò)侵犯周圍的組織細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其它部位、器官和組織，比如晚期的乳腺癌患者全身發(fā)生轉(zhuǎn)移就會(huì)導(dǎo)致健康狀況迅速惡化，也會(huì)導(dǎo)致患者惡病質(zhì)甚至死亡。 乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到最常見(jiàn)的部位包括胸椎、頭部，所以乳腺癌患者要經(jīng)常復(fù)查，一年最好建議做一次PET-CT，明確有無(wú)發(fā)現(xiàn)腫塊、有無(wú)轉(zhuǎn)移到骨骼、頭部或其它部位。
乳腺癌改良根治術(shù)和全切手術(shù)最主要的區(qū)別在于手術(shù)切除的范圍不同，乳腺癌改良根治手術(shù)除了要切除整個(gè)乳腺，還要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃；而乳腺全切手術(shù)是乳房全切，具體如下： 1、乳腺癌改良根治術(shù)需切除的范圍較大，包括患者的乳頭、乳暈、腫瘤所在部位的皮膚、全乳腺組織、胸大肌筋膜、腋窩淋巴結(jié)及腋窩脂肪組織。其手術(shù)創(chuàng)面范圍大概上到鎖骨下緣，下到肋骨上緣內(nèi)側(cè)到胸骨緣外側(cè)到背闊肌的前緣； 2、全切手術(shù)是乳房全切手術(shù)，其切除的范圍較小，包括患者的乳頭、乳暈、腫瘤所在部位的皮膚及全乳腺組織。 具體使用乳腺癌改良根治術(shù)還是全切手術(shù)要根據(jù)患者的具體情況選擇，乳腺癌改良根治術(shù)和全切手術(shù)各有其適應(yīng)癥。 如果患者有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則選擇乳腺癌改良根治手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴清掃；如果只是乳腺全切手術(shù)，則不需要做腋窩淋巴結(jié)清掃，而是做前哨淋巴結(jié)，這樣患者手術(shù)后的并發(fā)癥會(huì)更小。
乳腺癌乳房切除手術(shù)后的調(diào)養(yǎng)需要注意： 1、飲食方面，應(yīng)進(jìn)食清淡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高能量的食物，盡量少吃辛辣、有刺激性的食物，少吃羊肉、狗肉等，多吃富含維生素或氨基酸的食物； 2、乳腺癌以手術(shù)切除癌癥腫瘤為首選治療，輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)治療等治療方式，手術(shù)僅是對(duì)癥治療，術(shù)后身體元?dú)鈺?huì)損傷，治療乳腺癌必須做到堅(jiān)持長(zhǎng)期治療； 3、提高患者的機(jī)體免疫力，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，增加飲食營(yíng)養(yǎng)可提高自身免疫功能，患者的免疫力增強(qiáng)其癌細(xì)胞倍增的時(shí)間就會(huì)縮短，復(fù)發(fā)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，對(duì)乳腺癌患者非常有必要。