乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，法學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年，國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內(nèi)課題2項(xiàng)，擁有國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利1項(xiàng)。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修乳腺微創(chuàng)外科半年，能獨(dú)立開(kāi)展普胸外科，縱膈食道腫瘤微創(chuàng)，乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術(shù)。2016年曾至美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心參加國(guó)際醫(yī)院管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科達(dá)芬奇手術(shù)及食道癌、乳腺癌外科手術(shù)半年。
微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)能減輕創(chuàng)傷，其優(yōu)勢(shì)有損傷較少、恢復(fù)較快、術(shù)野較清楚、住院時(shí)間較短： 1、微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)腔鏡器械完成，腔鏡器械包括鏡頭，其有放大作用，對(duì)外科醫(yī)生而言可做到更精確、更精準(zhǔn)的手術(shù)； 2、微創(chuàng)手術(shù)的方式有胸腔鏡或縱隔鏡，傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)一般切口為20cm左右，而胸腔鏡手術(shù)的切口一般是2-4cm，切口明顯縮?。?3、開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷恢復(fù)相對(duì)較慢，采用胸腔鏡對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行切除，一般在腋下或在劍突下取切口，其切口只有一個(gè)或一處，比傳統(tǒng)手術(shù)做淋巴清掃更方便、徹底，大大減輕了創(chuàng)傷； 4、微創(chuàng)手術(shù)的范圍可涉及縱隔的各個(gè)部位，適合全縱隔和中縱隔腫瘤，胸腔鏡術(shù)后的副作用相對(duì)開(kāi)胸手術(shù)也大大減少。
預(yù)防原發(fā)性縱隔腫瘤復(fù)發(fā)或預(yù)防縱隔腫瘤，鞏固治療效果、保證患者康復(fù)、定期復(fù)查非常重要。因此縱隔腫瘤患者在治療結(jié)束后應(yīng)積極復(fù)查、隨訪，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。 縱隔腫瘤多數(shù)是良性，但這些良性腫瘤也有惡變的可能。如果是惡性的縱隔腫瘤，一般建議 手術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月就要復(fù)查一次；如果是手術(shù)后第二年到第五年，建議每半年復(fù)查一次；如果是手術(shù)五年之后，建議每年復(fù)查一次；如果考慮到有肺部、骨骼或腦部有轉(zhuǎn)移了，可建議做放射性核素檢查，比如PET-CT等，要明確惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶在哪個(gè)部位。同時(shí)如果有在頸部或腋窩的比較表淺的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則可通過(guò)切除活檢改變治療方案預(yù)防縱隔腫瘤的發(fā)生。
縱隔腫瘤的后遺癥有： 1、縱隔腫瘤會(huì)引起呼吸困難或吞咽困難； 2、胸腺瘤會(huì)引起全身肌無(wú)力，常表現(xiàn)為晨輕暮重，早上起來(lái)還好，到了下午、晚上就會(huì)全身無(wú)力或眼皮無(wú)力； 3、可導(dǎo)致紅斑狼瘡等并發(fā)癥； 4、惡性縱隔腫瘤可因?yàn)閴浩然蚯址钢車K器產(chǎn)生支氣管、氣管及肺組織受累的表現(xiàn)，如胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、干咳等癥狀； 5、如果是良性腫瘤，手術(shù)摘取了縱隔腫瘤后會(huì)有手術(shù)瘢痕； 6、縱隔惡性腫瘤特別是惡性淋巴瘤、惡性胸腺瘤要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間輔助治療，如化療和放療，放療有惡心、嘔吐、脫頭發(fā)等并發(fā)癥； 原發(fā)性縱隔腫瘤的手術(shù)目前選擇胸腔鏡，單孔微創(chuàng)手術(shù)后遺癥比較小，另外要考慮腫瘤的惡性程度、其位置及后位臟器的關(guān)系選擇最優(yōu)的手術(shù)方式。
根據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，縱隔腫瘤發(fā)病率并不是太高，發(fā)病類型里又以神經(jīng)源性腫瘤占第一位，其次是畸胎瘤、胸腺腫瘤及甲狀腺腫瘤等，但胸骨后方的甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫、各種囊腫腫瘤相對(duì)較少。 常見(jiàn)的縱隔腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤為主，多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)。 縱隔腫瘤發(fā)病率不是很高，一般在三甲醫(yī)院才可見(jiàn)到一些，在某些市州、地區(qū)縣市的醫(yī)院，縱隔腫瘤的手術(shù)機(jī)會(huì)就比較少，所以如果是縱隔腫瘤的患者，建議到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。
縱隔腫瘤除了淋巴瘤是通過(guò)放療或針對(duì)性化療等有特定藥物以外，否則一般情況都建議手術(shù)治療，沒(méi)什么特別的藥物可以治療縱隔腫瘤，藥物只能治療其癥狀，本身腫塊在縱隔里靠藥物沒(méi)辦法消掉，但通過(guò)手術(shù)可以把腫瘤徹底的清除。 術(shù)后患者可對(duì)癥口服一些藥物輔助治療，改善傷口的癥狀、消炎、促進(jìn)傷口愈合等，但縱隔腫瘤沒(méi)有辦法通過(guò)吃藥進(jìn)行消除。 針對(duì)縱隔腫瘤要對(duì)具體情況做具體分析，如果是像淋巴瘤這種對(duì)放療或化療比較敏感的，則選擇其敏感的方式治療；如果是良性的胸腺瘤或囊腫，通過(guò)手術(shù)就可徹底治愈，包括胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、縱隔鏡微創(chuàng)手術(shù)等，而藥物僅僅只是后期的輔助治療。