乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，法學碩士，副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年，國內核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內課題2項，擁有國家知識產權局專利1項。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進修乳腺微創(chuàng)外科半年，能獨立開展普胸外科，縱膈食道腫瘤微創(chuàng)，乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術。2016年曾至美國匹茲堡大學醫(yī)學中心參加國際醫(yī)院管理培訓，學習微創(chuàng)外科達芬奇手術及食道癌、乳腺癌外科手術半年。
乳腺癌改良根治術和全切手術最主要的區(qū)別在于手術切除的范圍不同，乳腺癌改良根治手術除了要切除整個乳腺，還要進行腋窩淋巴結的清掃；而乳腺全切手術是乳房全切，具體如下： 1、乳腺癌改良根治術需切除的范圍較大，包括患者的乳頭、乳暈、腫瘤所在部位的皮膚、全乳腺組織、胸大肌筋膜、腋窩淋巴結及腋窩脂肪組織。其手術創(chuàng)面范圍大概上到鎖骨下緣，下到肋骨上緣內側到胸骨緣外側到背闊肌的前緣； 2、全切手術是乳房全切手術，其切除的范圍較小，包括患者的乳頭、乳暈、腫瘤所在部位的皮膚及全乳腺組織。 具體使用乳腺癌改良根治術還是全切手術要根據患者的具體情況選擇，乳腺癌改良根治術和全切手術各有其適應癥。 如果患者有腋窩淋巴結轉移，則選擇乳腺癌改良根治手術，同時進行腋窩淋巴清掃；如果只是乳腺全切手術，則不需要做腋窩淋巴結清掃，而是做前哨淋巴結，這樣患者手術后的并發(fā)癥會更小。
乳腺癌乳房切除手術后的調養(yǎng)需要注意： 1、飲食方面，應進食清淡飲食，加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高營養(yǎng)、高能量的食物，盡量少吃辛辣、有刺激性的食物，少吃羊肉、狗肉等，多吃富含維生素或氨基酸的食物； 2、乳腺癌以手術切除癌癥腫瘤為首選治療，輔以放療、化療、內分泌治療及中醫(yī)治療等治療方式，手術僅是對癥治療，術后身體元氣會損傷，治療乳腺癌必須做到堅持長期治療； 3、提高患者的機體免疫力，同時做好患者的心理疏導，增加飲食營養(yǎng)可提高自身免疫功能，患者的免疫力增強其癌細胞倍增的時間就會縮短，復發(fā)時間就會延長，對乳腺癌患者非常有必要。
乳腺癌預后的好壞取決于乳腺癌患者的生存質量和生存時間，乳腺癌預后情況一般和以下情況有關： 1、乳腺癌的類型，根據乳腺癌的病理組織學分型評估乳腺癌預后，分化低的乳腺癌的細胞惡性程度較高，轉移較早，預后較差；分化高的乳腺癌的惡性程度較低，轉移較晚，預后較好； 2、乳腺癌的生長速度，同屬于一期的病例，如果癌細胞的倍增時間越長，其5年生存率可達到96%左右；如果倍增時間越短，其5年生存率就只有50%以下； 3、乳腺癌侵犯的范圍，包括原發(fā)癌灶的臨床表現、癌細胞是否通過淋巴結或血行轉移，如果有轉移，患者的生存時間可能相對較短，效果較差； 4、免疫力強弱，如果患者身體較健康，免疫力較強，則治療效果就會越好。
誘發(fā)乳腺癌的高危因素有以下幾個方面： 1、不良的飲食習慣，比如喜歡高脂、高糖飲食、腌制食品、辛辣食物，不喜歡吃蔬菜水果、肥胖等； 2、不良的生活習慣，比如喜歡抽煙、酗酒、愛生氣、抑郁及不規(guī)律夜生活等； 3、生殖因素，比如初產的時間較晚、流產次數較多、母乳喂養(yǎng)時間較短等； 4、有乳腺癌家族史的婦女，特別是有血緣關系的母親、姐妹、姨、姑姑等；長期使用外源性雌激素的婦女或促排卵激素做試管嬰兒等；胸部有放射線暴露史，比如照胸片、CT次數較多或長時間坐在電腦前工作導致接觸射線輻射； 5、有乳腺腫塊病史的患者也容易得乳腺癌；有BRCA1、BRCA2的基因突變，就會導致雌激素內分泌紊亂及導致乳腺癌基因突變的各種因素。
1、如果是早期的原位乳腺癌發(fā)現及時，切除腫塊后把腫瘤細胞完全切除干凈，這種情況其治療效果就會相當好，復發(fā)的可能性就非常?。?2、中期或晚期的乳腺癌，手術只是減輕了其腫瘤負荷，所以術后患者還是有腫瘤細胞，要通過化療、放療、內分泌治療及中醫(yī)治療等方式殺死它，但化療、放療也無法完全將休眠的癌細胞殺死，所以如果是中期或中晚期的乳腺癌術后患者，過了幾年后還是會有復發(fā)的可能。 所以提倡老百姓要做到早期發(fā)現、早期治療、早期預防。