眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心視光中心主任、現(xiàn)北京茗視光眼科技術(shù)總監(jiān)兼首席專(zhuān)家。國(guó)內(nèi)早期開(kāi)展近視激光手術(shù)的專(zhuān)家之一，完成各類(lèi)屈光手術(shù)近20萬(wàn)例（其中包括國(guó)內(nèi)知名人士和美國(guó)、英國(guó)、加拿大等近25個(gè)國(guó)家和地區(qū)的外賓)，是國(guó)內(nèi)屈光手術(shù)總量和每年手術(shù)量較多的屈光專(zhuān)家。國(guó)內(nèi)外早先開(kāi)展角膜屈光手術(shù)矯正兒童屈光不正性弱視和全飛秒Smile角膜基質(zhì)透鏡植入矯正遠(yuǎn)視，尤其擅長(zhǎng)診斷和處理各類(lèi)疑難屈光問(wèn)題。近年來(lái)，周躍華教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展近視防控臨床研究，加強(qiáng)近視防治科研成果與技術(shù)的應(yīng)用。為規(guī)范兒童青少年近視診斷治療，建立青少年兒童視力檔案做了大量的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于篩查視力異?；蚩梢裳鄄〉?，提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案。
在疫情期間青少年保護(hù)視力要求所有的學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。要保持20、20、20的一個(gè)定律，就是說(shuō)我們要是看書(shū)寫(xiě)字20分鐘左右，要休息20秒左右，要向遠(yuǎn)處20英尺左右的地方看一下，這樣使眼睛得到充分的休息，在不用網(wǎng)上學(xué)習(xí)時(shí)盡量能到戶(hù)外進(jìn)行陽(yáng)光下的活動(dòng)，目前來(lái)說(shuō)因?yàn)橐咔榛镜玫胶芎玫目刂疲源蠹铱沙浞值睦脤W(xué)習(xí)間隙的時(shí)間，進(jìn)行陽(yáng)光下的戶(hù)外活動(dòng)，這樣對(duì)于控制青少年近視的發(fā)展是非常必要的。另外，大家也要保持良好的休息習(xí)慣，不能熬夜，按時(shí)的作息是非常重要的。
散瞳驗(yàn)光其實(shí)并不是目的，最重要的是要睫狀肌進(jìn)行麻痹，所以睫狀肌麻痹是小孩第一次做近視檢查時(shí)最重要的環(huán)節(jié)，所以在小孩第一次散瞳驗(yàn)光時(shí)一定要用阿托品或能夠睫狀肌麻痹比較強(qiáng)的藥物進(jìn)行睫狀肌麻痹，就是普通老百姓說(shuō)的散瞳驗(yàn)光，這樣使他小孩得到準(zhǔn)確的結(jié)果，如果第一次得到很好的結(jié)果，我們要存檔。如果在第二次做檢查時(shí)通過(guò)快速的散瞳驗(yàn)光，結(jié)果跟上一次沒(méi)有明顯差距時(shí)也不要非得要選擇強(qiáng)力的散瞳藥，還有強(qiáng)力的睫狀肌麻痹的藥物，建議在第一次小孩驗(yàn)光時(shí)一定要使用強(qiáng)烈的睫狀肌麻痹劑，這樣對(duì)孩子眼健康的發(fā)展才能取得很好的結(jié)果。
近視手術(shù)術(shù)前需要注意三點(diǎn)：第一、術(shù)前戴角膜接觸鏡患者，在術(shù)前檢查時(shí)要至少1到2個(gè)禮拜內(nèi)摘掉角膜接觸鏡，然后讓角膜有個(gè)很好的恢復(fù)，如果帶硬性的RGP至少要摘近一個(gè)月左右，如果戴角膜塑形鏡要摘掉三個(gè)月左右，使角膜恢復(fù)到正常的形態(tài)再前來(lái)做檢查，這樣就能保證角膜形態(tài)恢復(fù)到正常。第二、屈光度檢查，為下一步手術(shù)的順利的準(zhǔn)確的進(jìn)行提供保障。第三、在近視眼手術(shù)前要做良好的心理準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)的期望值能夠達(dá)到什么樣的結(jié)果。
全飛秒、半飛秒、全激光手術(shù)的適應(yīng)證不同。全飛秒激光也叫小切口的角膜、基質(zhì)透鏡取出或SMILE手術(shù)，這個(gè)手術(shù)通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行基質(zhì)透鏡的切削，然后再進(jìn)行淺前表面的切割，這樣通過(guò)2到4毫米的小切口把透鏡取出來(lái)，所以這個(gè)手術(shù)就是切口小、沒(méi)有瓣，所以術(shù)后運(yùn)動(dòng)不受限，適用于低中度近視患者。半飛秒是應(yīng)用飛秒激光制造角膜瓣，然后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的塑形，因?yàn)樵谡麄€(gè)角膜塑形的過(guò)程中有一半手術(shù)是用飛秒激光手術(shù)，另一半是用準(zhǔn)分子激光手術(shù)，所以叫飛秒激光制瓣的LASKE手術(shù)，這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是角膜瓣制作過(guò)程中，我們通過(guò)飛秒激光、準(zhǔn)確性是非常好的，所以術(shù)后的病人的視力恢復(fù)較快，刺激癥狀較小，適用于中高度近視的患者。另外全激光手術(shù)其實(shí)是整個(gè)的手術(shù)過(guò)程中，只用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行塑形，從最初的機(jī)械方法和酒精的方法進(jìn)行角膜上皮的去除，到目前發(fā)展的整個(gè)去上皮都是用激光，所以名稱(chēng)就是TransPRK。
近視一千多度可以做近視手術(shù)，對(duì)于超高度近視患者做近視的選擇是有兩種選擇，如果角膜厚度在足夠的前提下可以選擇角膜激光的手術(shù)方式進(jìn)行近視矯正，比如:1200度的近視可以通過(guò)角膜激光手術(shù)矯正，500度以下可以通過(guò)眼內(nèi)鏡的方式進(jìn)行矯正，眼內(nèi)鏡的矯正時(shí)要進(jìn)行檢查，如果病人的各項(xiàng)指標(biāo)都非常好，尤其后防的深度足夠的情況下就可以通過(guò)眼內(nèi)鏡的方式解決，眼睛鏡的手術(shù)也是矯正超高度的近視和薄角膜的近視患者的方法。