眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、博士生導師、原首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心視光中心主任、現(xiàn)北京茗視光眼科技術總監(jiān)兼首席專家。國內(nèi)早期開展近視激光手術的專家之一，完成各類屈光手術近20萬例（其中包括國內(nèi)知名人士和美國、英國、加拿大等近25個國家和地區(qū)的外賓)，是國內(nèi)屈光手術總量和每年手術量較多的屈光專家。國內(nèi)外早先開展角膜屈光手術矯正兒童屈光不正性弱視和全飛秒Smile角膜基質(zhì)透鏡植入矯正遠視，尤其擅長診斷和處理各類疑難屈光問題。近年來，周躍華教授帶領團隊積極開展近視防控臨床研究，加強近視防治科研成果與技術的應用。為規(guī)范兒童青少年近視診斷治療，建立青少年兒童視力檔案做了大量的基礎性工作，對于篩查視力異常或可疑眼病的，提供個性化、針對性強的防控方案。
散光是做近視眼手術最佳的手術方式，因為散光不同于近視，單純近視的病人在360度的范圍內(nèi)近視的屈光度是一樣的，散光完全不一樣，散光只在一個方向有度數(shù)，其他的方向是沒有度數(shù)的，所以佩戴框架眼鏡時框架的大小和鼻子的鼻托對于光學中心的定位是非常重要的，如果位置不合適效果就并不好，激光可以針對病人散光的位置進行精準定位，角膜的散光給切掉后角膜就非常均勻了，這樣效果就非常好，這樣病人就可以達到非常好的視力，另外有部分患者是混合性散光，在驗光配鏡時是通過兩個柱鏡進行矯正，這樣可以達到很好的視力。
并不是每個近視眼都適合做手術。判斷病人是否適合做近視眼手術要通過術前的醫(yī)學篩查，對病人的屈光度、角膜形態(tài)、角膜厚度、眼底情況進行篩查，如果這些條件都完全具備了就可以做激光角膜的屈光手術，在激光角膜屈光手術的情況也有不同的選擇，比如：表層手術、基質(zhì)層手術、全飛秒SMILE手術，對于不同的方式適應人群也不一樣，所以在做手術時，作為患者要跟醫(yī)生交流，醫(yī)生根據(jù)需求和條件幫助你去選擇手術方式。
想要保證術后視力達到最佳效果要注意以下四點：第一、要從術前檢查入手，在術前檢查時一定要保證各項結(jié)果的準確性。第二、在手術的過程中，病人一定要跟醫(yī)生配合好，因為只有醫(yī)生和病人非常好的合作才能保證手術的順利完成，如果手術過程中出現(xiàn)了問題，術后就很難達到理想效果，并不是做完手術后第一天視力好，就一定能夠保證好的效果。第三、術后復查，因為在手術過程中只能保證于前期工作是進行完好的，在術后因為傷口要進行恢復的過程中，在恢復的過程中醫(yī)生要通過藥物調(diào)整，幫助傷口達到最佳狀態(tài)，這樣也是能夠保證非常滿意的結(jié)果。第四、不要忽略術后傷口愈合過程，無論是表層手術還是基質(zhì)層手術，因為在傷口愈合完整的情況下都存在感染風險，所以在術后要遵醫(yī)囑嚴格隨診。
近視手術后的視力恢復跟術前的最佳矯正視力是相關的，比如：術前最佳矯正視力能夠到1.0，最終恢復視力就有可能到1.0，其實視力能否達到最佳矯正視力受許多因素影響，在術前檢查時要進行詳細篩查，要根據(jù)病人情況、屈光度制定標準化的手術，還是個性化手術可以考慮到波前相差引導或地形圖引導對于角膜不規(guī)整的病是非常重要的，如果個性化檢查數(shù)據(jù)非常好，有些病人是可以恢復到或超過最佳矯正視力的，對于角膜不規(guī)整的病人一定要做個性化的選擇，但是對于矯正視力都是到1.0，就不要期望著術后一定要是大于1.0的視力，因為他的像差、角膜的不規(guī)整對最佳矯正視力的影響非常重要，另外術后病人自己的傷口愈合也是影響手術效果非常重要的因素。
選擇近視手術要根據(jù)每個患者的情況不同，采取的手術方式也不同。近視眼手術分為表層手術和基質(zhì)層手術，表層的手術直接在角膜上表面進行切削，所以這種手術操作起來較簡單，但是手術主要的問題就是因為在表層直接手術，存在角膜渾濁，為了控制渾濁需要長期用激素，對有些激素敏感的患者可能會出現(xiàn)高眼壓，所以在做表層的手術時要全面評估。另外小切口全飛秒手術的選擇要看角膜厚度夠不夠，病人散光大不大，如果角膜比較規(guī)整、散光不大、厚度也足夠的情況下選擇全飛秒smile手術也是非常安全的手術，總之選擇最適合病人的手術方式才是最佳的選擇。