康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
碩導(dǎo)，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，入選山西省衛(wèi)健委百千萬(wàn)人才培養(yǎng)工程，是省內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)青年領(lǐng)軍人物。倡導(dǎo)成立山西省首家康復(fù)醫(yī)學(xué)論壇——山西文源康復(fù)論壇并且擔(dān)任組委會(huì)主任，為全省康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者搭建了學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)。與國(guó)外肌肉骨骼康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜业挠懻?、學(xué)習(xí)中將國(guó)際領(lǐng)先的FMS、SFMA、DNS等先進(jìn)理念引入山西，并積極推動(dòng)技術(shù)落地，引領(lǐng)山西康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)力穩(wěn)步提升。
腦卒中的分期一般分為三個(gè)時(shí)期： 1、急性期，急性期是卒中過(guò)后，也就是病情平穩(wěn)以后可以進(jìn)入卒中康復(fù)的急性期，在這個(gè)時(shí)期里邊病人的狀況剛剛平穩(wěn)，所以說(shuō)康復(fù)訓(xùn)練圍繞著誤用綜合征和廢用綜合征來(lái)進(jìn)行，而早期康復(fù)很重點(diǎn)的內(nèi)容是避免并發(fā)癥的發(fā)生以及它的功能狀態(tài)的誘導(dǎo)； 2、中期，也就是說(shuō)在中期病人大量的功能可能會(huì)在時(shí)期出現(xiàn)，正確康復(fù)思想的指導(dǎo)病人也有了很好的感受，而這個(gè)時(shí)期大腦也是進(jìn)入快速的恢復(fù)期，在這個(gè)時(shí)期病人的自信心也逐漸開(kāi)始建立，形成了中期的康復(fù)； 3、后期叫康復(fù)的并發(fā)癥期，也就說(shuō)在時(shí)期里邊晚期的病人大腦受了損傷或多或少會(huì)遺留后遺癥，所以說(shuō)在這個(gè)時(shí)期里邊希望卒中病人能夠適應(yīng)現(xiàn)在的身體狀況，根據(jù)現(xiàn)在的身體狀況，家庭以及社會(huì)給予相應(yīng)的措施，有自己的社會(huì)價(jià)值、有所創(chuàng)造。
腦卒中康復(fù)訓(xùn)練過(guò)度也會(huì)引起很多很多的問(wèn)題： 1、正常的訓(xùn)練過(guò)度會(huì)出來(lái)其它的問(wèn)題，比如說(shuō)耐受度或者肌肉過(guò)度訓(xùn)練出現(xiàn)肌肉酸脹，疼痛的問(wèn)題，是由于病人過(guò)度努力，其實(shí)啟動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式本身就是錯(cuò)誤模式，談到的錯(cuò)誤模式也是對(duì)于卒中病人，過(guò)度訓(xùn)練的環(huán)節(jié)會(huì)造成錯(cuò)誤模式的加強(qiáng)； 2、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中病人來(lái)說(shuō)是要恢復(fù)生活技能而不是為了訓(xùn)練而訓(xùn)練，這種過(guò)度有的時(shí)候，病人使用起來(lái)就是每天都在鍛煉，而忘了希望能夠幫助到病人走向生活，有更有美好的明天。
腦卒中的康復(fù)方法有這些： 1、卒中以后會(huì)出現(xiàn)肢體的功能障礙，在肢體功能障礙里邊康復(fù)的大體上主要是有PT和OT來(lái)構(gòu)成，PT主要的環(huán)節(jié)，就是來(lái)解決卒中以后殘疾肢體的功能在線(xiàn)技術(shù) ，OT是解決卒中以后患者自身能力的問(wèn)題，這是針對(duì)肢體以及行動(dòng)這方面主要的內(nèi)容； 2、卒中病人其實(shí)有語(yǔ)言功能障礙，語(yǔ)言功能障礙是由ST組，也就是說(shuō)語(yǔ)言功能訓(xùn)練，在ST組里邊還涵蓋著另外一種方式來(lái)解決病人吃飯的問(wèn)題； 3、卒中病人來(lái)說(shuō)，有PT、 OT、 ST這三方面的內(nèi)容，其中理療也是重要的措施，因?yàn)樵谠缙诳梢酝ㄟ^(guò)理療來(lái)促進(jìn)我們神經(jīng)再通。
卒中病人康復(fù)有禁忌癥，每個(gè)疾病都有絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥，對(duì)于康復(fù)來(lái)說(shuō)其實(shí)純粹的絕對(duì)禁忌癥并沒(méi)有太多，只是在治療的時(shí)機(jī)切入恰當(dāng)就可以，比如說(shuō)病人病情平穩(wěn)，就可以盡早康復(fù)； 但是對(duì)于相對(duì)禁忌癥來(lái)說(shuō)，要求康復(fù)者以及家屬和患者必須了解，比如說(shuō)相對(duì)的病情狀況，如果病情還未平穩(wěn)，那接入康復(fù)會(huì)讓病人的病情有可能加重，因?yàn)樵诳祻?fù)過(guò)程中有很多是主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)在這個(gè)環(huán)節(jié)里邊患者有既往的基礎(chǔ)疾病，有心臟方面的疾病患者，應(yīng)該提醒患者在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該注意心臟的功能，然后就是肢體上面，由于卒中引起來(lái)的新的病變，比如說(shuō)血栓問(wèn)題，因?yàn)檠ㄈ绻谥鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)脫落，可能會(huì)引起肺栓塞等等問(wèn)題，所以說(shuō)在康復(fù)之前還是應(yīng)該咨詢(xún)并求助康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員并且給把關(guān)。
卒中病人康復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)有效，評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)不同可能會(huì)有不同的結(jié)果； 對(duì)于老百姓自己認(rèn)知來(lái)說(shuō)，肯定是從基礎(chǔ)狀況來(lái)做評(píng)定，比如說(shuō)病人在卒中以后肢體功能喪失，具體的功能狀態(tài)，不能走路，不能坐起甚至出現(xiàn)語(yǔ)言和吞咽的問(wèn)題，老百姓的評(píng)估是能站就是功能有效，能夠拿到杯子去喝水這就是功能有效，要能夠達(dá)到這樣功能狀態(tài)其實(shí)需要一段時(shí)間。 對(duì)于每個(gè)病人時(shí)間段是不一樣，因?yàn)槊總€(gè)病人損傷的程度不一樣，包括不同的年齡，腦功能恢復(fù)的速度也是不一樣的，還有病人之前的功能狀態(tài)是什么樣狀態(tài)，有些病人喜歡做些運(yùn)動(dòng)，他的功能可能會(huì)恢復(fù)的更好一些，所以說(shuō)沒(méi)有具體的結(jié)論。