康復醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
碩導，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院康復醫(yī)學科主任，入選山西省衛(wèi)健委百千萬人才培養(yǎng)工程，是省內(nèi)康復醫(yī)學青年領(lǐng)軍人物。倡導成立山西省首家康復醫(yī)學論壇——山西文源康復論壇并且擔任組委會主任，為全省康復醫(yī)學工作者搭建了學習交流的平臺。與國外肌肉骨骼康復領(lǐng)域?qū)＜业挠懻?、學習中將國際領(lǐng)先的FMS、SFMA、DNS等先進理念引入山西，并積極推動技術(shù)落地，引領(lǐng)山西康復醫(yī)學專業(yè)綜合實力穩(wěn)步提升。
說這個問題，我們就要把民眾對骨性關(guān)節(jié)炎的認知，和大家說一下。民眾，其實有部分醫(yī)療者也都這么認為，骨性關(guān)節(jié)炎主要是磨損引起的，也就是用它太多，我們應該避免使用它或者是少使用它。在這樣的一個理念指導下面，對于骨性關(guān)節(jié)炎的治療既往都是以被動治療或者是減少運動為主要的措施。但實質(zhì)上，對于骨性關(guān)節(jié)炎的病人，鍛煉也是一個很重要的環(huán)節(jié)。因為在最新的研究中間，我們發(fā)現(xiàn)制動本身對我們的軟骨就是一種損傷，所以在這樣理念的倡導下，骨性關(guān)節(jié)炎的病人要做一些運動，但是這種運動一定是要有技術(shù)指導，而不是按照原來的方式來去運動。對于老百姓來說，我們把握這個度。第一在運動完以后第二天，不至于覺得關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適，這個量應該是因人而異，而且是循序漸進的一個方式去解決這個問題。而對于骨性關(guān)節(jié)炎患者最主要的是運動的方式，可能要根據(jù)專業(yè)的人員指導，然后我們再去運動，可能會有一個更好的運動結(jié)果。
骨性關(guān)節(jié)炎，我們老百姓的說法就是骨性關(guān)節(jié)炎就是磨損太多、用的太多，就成了這個樣子，之前我們對它的理念就是休息為主。但是現(xiàn)在其實已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，也就是我們關(guān)節(jié)的出現(xiàn)骨性那些退變性的改變，不僅僅是用得多的過，最主要是用錯了的原因。對于骨性關(guān)節(jié)炎來就診，最主要的原因是由于疼，疼了才來看大夫。而實際上，在早期對于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)注，就是要降低他的疼痛。之前，我們對骨性關(guān)節(jié)炎的降低疼痛主要用一些口服止疼藥物、休息，后來大家認知康復中間的理療，有很多項目是能夠直接針對關(guān)節(jié)來治療，也就是在這個環(huán)節(jié)里邊，可以直接降低骨性關(guān)節(jié)炎炎性期的一個改變，這樣對炎癥的消散加強，也會讓疼痛降低下來。我們除了我們的理療以外，其實在早期就可以介入一些被動的運動以及主動的一些運動。對于運動，有專業(yè)的人員指導，一定在運動中間你的疼痛會降低，這樣正確的使用骨關(guān)節(jié)，你的變形也會延緩，也就保住了我們關(guān)節(jié)，使我們能夠更好地使用關(guān)節(jié)。
眾所周知，骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在已經(jīng)是危害很多老年人主要的一個病變。以前，我們對骨性關(guān)節(jié)炎的治療少之又少，包括醫(yī)療對它的理念也是骨性關(guān)節(jié)炎就是人老，人老了就應該這個樣子。我們只能是自己將就用就可以或者到實在用不了，就置換一下。而事實上是這樣嗎，答案不是。也就是對于骨性關(guān)節(jié)炎的研究以及認知，國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化?？祻蛯τ诠切躁P(guān)節(jié)炎是一個重要的措施，我們對于骨性關(guān)節(jié)炎的病人進行康復訓練，不僅能夠讓骨性關(guān)節(jié)炎的一些病人疼痛降低，它的功能能夠有所恢復，同時經(jīng)過正規(guī)的康復訓練以及整體的一些康復的介入，會延緩骨性關(guān)節(jié)炎的一些病程。我們老百姓都知道自己的關(guān)節(jié)用起來最好，所以在康復中間，能夠延緩對關(guān)節(jié)的使用的時間，也就意味著我們活到老，我們自己的關(guān)節(jié)用到老。這就是康復對骨性關(guān)節(jié)炎的治療意義。
其實大家對這個問題都有自己的一個見解。也就是在脊髓損傷以后，大家知道神經(jīng)支配肌肉，肌肉運動才會產(chǎn)生各種各樣的功能，那脊髓損傷就意味著是神經(jīng)的第一中樞損傷了，那承載著它的那些功能也會隨之喪失，也就會出現(xiàn)了癱瘓。脊髓損傷以后，癱瘓是它主要的一個癥狀。該如何處理，就要根據(jù)脊髓損傷的階段以及我們脊髓損傷的程度來做一些相應性的醫(yī)療康復。我們治療一段時間，也就是本身癱瘓的那些肢體最大程度得到了恢復以后，就應該去做一些替代性的訓練，這在脊髓損傷癱瘓訓練中間也是一個重要的環(huán)節(jié)。在我們脊髓損傷以后，有些癱瘓可復性已經(jīng)沒有，但是我們要提高其它肢體的一些功能狀態(tài)，包括力量、耐力等這些，它就可以讓脊髓損傷的病人整體的能力提高，這也是對脊髓損傷病人癱瘓治療的一些措施。
在早期脊髓損傷的病人，由于制動、各種功能的下降以及應急的出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)多的并發(fā)癥，比如肺部感染的問題、窒息的問題等，這些都有可能危及我們的生命。在后期危及脊髓損傷病人最主要的環(huán)節(jié)，其實是腎功能的問題，這也是對脊椎損傷病人最大的一個關(guān)注點。早期我們肢體功能可能大家能看得見，但是內(nèi)臟上面容易忽略，而最終導致后期脊髓病人死亡率增高或者是生存率降低以及影響生存質(zhì)量的主要的問題，就出在泌尿系統(tǒng)。如果膀胱早期沒有保護好，就會引起我們整個泌尿系統(tǒng)反復的感染，反復的泌尿系的感染又會造成腎功能的問題，最終很多脊髓損傷病人由于腎功能衰竭，奪走了患者的生命。所以這一點是對于脊髓病人，應該引以重視。早期預防是最主要的一個環(huán)節(jié)，希望大家重視起來。