兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
劉沉濤，女，兒科學(xué)博士，擅長于兒童哮喘，慢性咳嗽，難治性肺炎、兒童間質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、過敏性疾病、免疫性疾病，主持省部級(jí)課題1項(xiàng)，參加國家及省部級(jí)課題5項(xiàng)；以第一作者發(fā)表文章8篇，參編專著3部。
難治性肺炎患兒飲食注意事項(xiàng)如下： 1、充足的營養(yǎng)。更多的是指含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，減少油膩食物的攝入。同時(shí)為了便于孩子的消化和吸收，這些食物需要烹飪的軟和爛。 2、充足的水分。如果孩子有發(fā)熱的狀況，對(duì)水分的要求是比普通的生活狀況要增加將近10%的攝入。如果孩子有明顯的氣促，他經(jīng)氣道的丟失水分也會(huì)增加10%。
治療小兒難治性肺炎的藥物如下： 對(duì)于急性重癥的難治性肺炎，首先要保證生命體征平穩(wěn)的藥物，比如這個(gè)孩子是肺炎合并心衰，就需要強(qiáng)心、利尿，同時(shí)應(yīng)用抗感染的藥物。在醫(yī)院也要根據(jù)孩子生活的環(huán)境、生活的經(jīng)歷和孩子的基礎(chǔ)條件，既往的疾病，來選擇相對(duì)合適的藥品。 如果孩子的病原學(xué)檢測結(jié)果顯示，檢測到了一些特殊的細(xì)菌以后，醫(yī)院就會(huì)根據(jù)孩子的病原體進(jìn)行調(diào)整。如細(xì)菌的感染，可以使用利奈唑胺或者萬古霉素，而對(duì)于大腸桿菌的感染，會(huì)使用美羅培南等碳青霉烯類的抗生素。
難治性肺炎患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)的處理措施如下： 1、注意保持氣道的通暢，這就包括給孩子把衣領(lǐng)松開，然后把氣道拉伸。如果孩子口腔中間有食物、糖或者是其它小顆粒狀的物品，一定要立即取出。 2、如果有呼吸困難的孩子，要趕緊到醫(yī)院進(jìn)行呼吸的輔助治療，包括吸氧、上呼吸機(jī)、吸痰、解除氣道的分泌物。
小兒難治性肺炎預(yù)防方法包括: 1、對(duì)于重癥肺炎，首先是減少去人群聚集多的地方，尤其是在秋冬季和春季流感肆虐的季節(jié)。 2、可以考慮適當(dāng)?shù)慕臃N肺炎疫苗，減少肺炎鏈球菌感染以后的肺炎發(fā)病率。 3、對(duì)于長期治療效果不好的難治性肺炎，首先要注意在孩子喂養(yǎng)的過程中間，一定要讓他安安靜靜的吃東西，在他吞咽結(jié)束以后，再進(jìn)行大笑、玩耍或者是跑步。
小兒難治性肺炎的確診方式如下： 一、對(duì)于重癥肺炎： 1、第一時(shí)間到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)判斷孩子是不是存在危及生命的一些狀況，在緊急處理危及生命的狀況同時(shí)，會(huì)給他做胸部的影像檢查，了解肺部感染情況。 2、進(jìn)行氧合的檢查，就是血?dú)夥治?，它可以了解孩子?duì)氧的需求，根據(jù)血?dú)獾慕Y(jié)果會(huì)調(diào)整孩子給氧的方式。 3、進(jìn)行血液的檢查，查孩子的感染源、重要臟器的功能。 二、對(duì)于慢性的治療效果不好的肺炎，可以通過檢查胸部影像、支氣管鏡、痰培養(yǎng)進(jìn)行確診。