兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
劉沉濤，女，兒科學(xué)博士，擅長于兒童哮喘，慢性咳嗽，難治性肺炎、兒童間質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、過敏性疾病、免疫性疾病，主持省部級課題1項，參加國家及省部級課題5項；以第一作者發(fā)表文章8篇，參編專著3部。
易與兒童哮喘混淆的疾病如下： 1、對于小年齡的孩子，尤其是三歲以內(nèi)的孩子，要跟一些呼吸道感染以后引發(fā)的喘息相區(qū)別，比如毛細(xì)支氣管炎、腺病毒肺炎或者是支原體感染。另外還需要與一些先天性的肺部疾病、異物的吸入以及肺部感染相鑒別。 2、對于三歲以后的孩子，需要與支原體肺炎、胃食道反流、心臟疾病、氣管發(fā)育畸形以及氣管軟化相鑒別。
哮喘的檢查主要包括以下幾個方面： 1、肺功能的檢查，對于小年齡的孩子，尤其是學(xué)齡前的孩子，他主要是做的一個肺通氣功能和舒張試驗(yàn)。對于年齡大的孩子，配合度好的，可以做激發(fā)試驗(yàn)或者做呼氣峰流速的監(jiān)測。 2、因?yàn)橄枰渌暮粑到y(tǒng)疾病相鑒別，包括肺炎、異物的吸入、胃食道的反流，所以也要做相應(yīng)的檢查。
哮喘對孩子的危害如下： 1、最嚴(yán)重危害的是哮喘急性發(fā)作，就是孩子在一個誘因誘發(fā)下，急性發(fā)作哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為氣喘非常明顯，嚴(yán)重的會導(dǎo)致孩子不能說話、不能正常呼吸，甚至不能吃東西，因?yàn)樗牧馊慷加萌ズ粑恕?2、非急性發(fā)作哮喘，會導(dǎo)致小孩肺功能的下降，主要體現(xiàn)在孩子運(yùn)動能力下降。
兒童哮喘的治療包括： 1、藥物治療，對于長期的治療需要用糖皮質(zhì)激素的吸入治療，它對孩子危害最小，而吸入的劑量主要是根據(jù)孩子的病情嚴(yán)重程度來使用，包括信必可都寶、舒利迭、輔舒酮等，并且需要1到3個月左右要進(jìn)行劑量的調(diào)整。 2、非藥物治療，包括白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特，它不屬于激素類的藥物，但是有個別的孩子用了以后，會出現(xiàn)興奮的表現(xiàn)。 3、對于急性發(fā)作期，可以用β受體激動劑，根據(jù)孩子的嚴(yán)重情況使用不同的治療方法，如輕的病人可以做霧化治療，重的病人就需要同時靜脈使用相對劑量偏大的一些激素類藥物進(jìn)行治療。