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      董揚(yáng)洲
      董揚(yáng)洲

      腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類急慢性腎病,并擅長血液凈化治療。
      醫(yī)生介紹

      董揚(yáng)洲,女,副主任醫(yī)師,副教授,師從湖南省名中醫(yī)劉新祥教授,曾在國內(nèi)知名醫(yī)院腎病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。

      醫(yī)生視頻
      • 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)是是什么

        痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)如下: 1、痛風(fēng),多見于40歲以上男性,與其飲食及性別有關(guān),臨床分為四期:第一期為無癥狀期,臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥;第二期為急性期,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈痛疼,并伴有灼熱、運(yùn)動障礙等,第一跖趾關(guān)節(jié)最常見,其次為趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)等,一般7~10天可自行痊愈,部分患者需15天;第三期為緩解期,關(guān)節(jié)不痛或疼痛不明顯;第四期為間歇期,即痛風(fēng)癥狀反復(fù)發(fā)作之間的緩解狀態(tài)。 2、痛風(fēng)可以導(dǎo)致腎臟疾病,如尿酸性泌尿系結(jié)石或痛風(fēng)性腎病,臨床表現(xiàn)為夜尿增多或腎功能的損傷。

      • 糖尿病腎病怎么分期

        糖尿病腎病的分期如下: 結(jié)合腎活檢,一般分為五期: 第一期,沒有任何癥狀,提示腎小球的高濾過; 第二期,也沒有腎病的臨床表現(xiàn),提示了腎小球的高濾過,但在應(yīng)激的情況下尿蛋白排泄率增加; 第三期,有微量白蛋白尿期,經(jīng)實(shí)驗室檢查可以明確; 第四期,出現(xiàn)大量蛋白尿,提示腎小球的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,可出現(xiàn)水腫; 第五期,慢性腎衰竭終末期,患者生活質(zhì)量和生存年限受限。 第三期經(jīng)正規(guī)積極治療,是可逆轉(zhuǎn)的;第四期以后,已經(jīng)不可逆。

      • 慢性腎炎患者可以妊娠嗎

        慢性腎炎患者需要視情況妊娠。如果實(shí)驗室檢查提示大量蛋白尿合并高血壓,并且持續(xù)出現(xiàn)了慢性腎衰,這類患者要盡量避免妊娠,因為妊娠的話,會進(jìn)一步加重腎衰。如果患者實(shí)驗室檢查只有潛血、少量蛋白尿或者是微量蛋白尿,血壓正常,沒有腎功能損害,這個時候可以妊娠,但前提是必須要在產(chǎn)科、腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合的定期的監(jiān)測前提下妊娠。并且告訴患者飲食上、藥物的選擇、生活的干預(yù)上要注意的情況,比如要避免勞累、避免受涼、避免使用腎臟損害毒性的藥物,盡量以優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主,所以要跟患者很充分的溝通,一定要讓患者定期來監(jiān)測。

      • 慢性腎炎的治療原則是什么

        慢性腎炎的治療原則主要是延緩腎功能衰退進(jìn)展而不是以消蛋白尿為原則。所以在臨床上,跟病人溝通治慢性腎炎主要是以延緩腎功能衰退進(jìn)展,而不是以消蛋白尿為目標(biāo)。臨床上應(yīng)該怎么做才能延緩腎功能衰退進(jìn)展呢?應(yīng)該避免加重腎臟損害的因素,比如避免勞累、感染以及腎損害的藥物,女性患者如果病理類型比較差,臨床上如果出現(xiàn)大量蛋白尿,要避免妊娠。飲食原則主要是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,如果出現(xiàn)了腎功能的異常,那么蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)低蛋白,按照公斤體重一天來算,一般是每公斤體重0.6到0.8克。藥物治療主要是以減少蛋白尿、積極控制血壓為主,建議患者把血壓控制在130/ 80mmHg以下,這是最好的。另外在藥物的選擇上,一般選用ACEI或是ARB類降壓藥,但如果血清肌酐在265以上的話,避免使用這類藥物。必要情況下需要根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療。

      • 慢性腎小球腎炎的預(yù)后怎么樣

        慢性腎小球腎炎的預(yù)后每個人不同。慢性腎小球腎炎病情是比較輕的,理論上病變進(jìn)展緩慢,最終可以進(jìn)展為慢性腎衰,進(jìn)展的速度差異性很大,和疾病的病理類型、患者的年齡、患者是否規(guī)范治療、患者是否避免腎臟加重的因素、患者自己是否保護(hù)腎功能有關(guān)系。 病理類型是慢性腎小球腎炎是預(yù)后的一個最重要的因素,理論上如果病理類型分型比較輕,臨床上如果是微量蛋白尿或者少量蛋白尿,預(yù)后相對比較好。如果出現(xiàn)大量蛋白尿,臨床上甚至有腎功能的損傷,病理類型又比較重,這類患者一般預(yù)后比較差一點(diǎn),即以后發(fā)展成為慢性腎衰竭的可能性比較大。由于預(yù)后跟很多因素有關(guān)系,所以有慢性腎炎的病史要定期的隨診。