放射科 | 副主任醫(yī)師
車能雨，男，副主任醫(yī)師，精通介入放射學(xué)，在子宮肌瘤和子宮腺肌癥、肝癌等疾病的介入治療中有所造詣。
介入治療是比較先進(jìn)的一個新興學(xué)科，它隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高科技的發(fā)展，使用的器材也在更新?lián)Q代，不斷的進(jìn)步。目前介入治療需要使用的器械包括： 1、必備的器械包括：各種導(dǎo)絲、導(dǎo)管、穿刺針。導(dǎo)絲包括泥鰍導(dǎo)絲、硬導(dǎo)絲、超硬導(dǎo)絲，導(dǎo)管有豬尾導(dǎo)管、獵人頭導(dǎo)管，穿刺針有各種型號的。此外，還包括血管鞘、球囊、活檢針。 2、此外，介入治療還可能用到： （1）支架，支架主要是放到血管和腔道里面，維持腔道的形態(tài)。 （2）栓塞材料，比如無水酒精、聚桂醇、明膠海綿顆粒、明膠海綿條、真絲線段。其中明膠海綿條是臨時性的栓塞劑，而真絲線段現(xiàn)在用得很少，現(xiàn)在都會用更好的栓塞劑，譬如PVA顆粒，PVA顆粒是高科技合成的一種微球，它可以堵塞血管，是一種永久性的栓塞劑。 （3）球囊，球囊主要起擴(kuò)張作用。此外，還會使用有鋼圈、彈簧圈、氯氣，氯氣它起過濾血液過濾作用，主要是防止血栓，如果血栓進(jìn)入到其他的血管，還要用各種引流的導(dǎo)管、造影導(dǎo)管等。
介入技術(shù)有三種：1、 血管內(nèi)灌注藥物治療，血管收縮治療，經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動脈內(nèi)滴注加壓素以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血，還有結(jié)腸憩室出血等。2、腫瘤化療，把導(dǎo)管放在供應(yīng)腫瘤供血的動脈，再向里面灌注化療藥物，可以避免和減輕，化療引起的全身反應(yīng)，這叫做精準(zhǔn)的化療。經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法，也就是經(jīng)原來的血管造影的導(dǎo)管或者另外輸送進(jìn)去的特制的導(dǎo)管將栓塞物質(zhì)送到靶血管內(nèi)，靶血管就是腫瘤的供血血管。3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，這種治療技術(shù)多用于髂動脈、股動脈、腘動脈及腎動脈等。4、非血管性介入放射學(xué)，包括經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，簡稱PNB，一般是用細(xì)針，22到23號的穿刺針，經(jīng)皮直接穿刺。經(jīng)皮穿刺引流，經(jīng)皮肝穿膽道引流，也叫PTCD或PTD，經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)，它主要用于尿路梗阻引流，也可用于造瘺術(shù)的導(dǎo)管，將腎盂或輸尿管內(nèi)的結(jié)石向下來推移，把它推到膀胱排出。
介入治療可以治療以下紀(jì)斌：1、它可以做全身各部位的血管造影，比如頭部的血管造影，雙側(cè)頸總動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈、基底動脈造影。肺部也可以造影，主要是胸主動脈、肺動脈、支氣管動脈、鎖骨雙側(cè)的鎖骨下動脈。腹部的血管造影，可以做腹主動脈造影、腎動脈造影。2、可以進(jìn)行各類腫瘤的治療，比如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌，還包括各種轉(zhuǎn)移性腫瘤、婦科腫瘤以及骨腫瘤的治療。3、介入治療還可以治血管瘤、囊腫或膿腫。4、介入治療治療各種動脈瘤、血管畸形、血管閉塞性疾病。5、介入治療可以治療非血管性管腔狹窄，包括食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架植入。6、介入治療能干治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥。7、介入治療可以治療各種系統(tǒng)的病變，比如經(jīng)皮穿刺活檢，在CT引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù)。8、介入治療能治療股骨頭壞死、脾功能亢進(jìn)、消化道出血、婦產(chǎn)科急性大出血、支氣管擴(kuò)張大咯血、腔靜脈濾器植入等。
介入治療的優(yōu)勢有以下幾點：1、不需要開刀。2、不出血或者出血量非常少，做完以后只需要用一個紗布或幾塊紗布把創(chuàng)口貼好就行。3、療效非常好，有的甚至能夠達(dá)到根治性的效果。4、它的創(chuàng)傷小，一般的病人做過介入治療以后，只要第1天就可以下床，第2天第3天就可以出院，痛苦很少，全程只要用局麻藥，不需要全麻，然后恢復(fù)快。有的病，比如子宮肌瘤、腺肌癥，只要住兩三天院，做了介入治療就可以出院，有的肌瘤可能一兩個月、兩三個月就可能縮小一半或者消失。5、費用比其他的治療的方法要低。