放射科 | 副主任醫(yī)師
車能雨，男，副主任醫(yī)師，精通介入放射學(xué)，在子宮肌瘤和子宮腺肌癥、肝癌等疾病的介入治療中有所造詣。
肝癌介入治療前應(yīng)做以下準(zhǔn)備：1、介入治療前，患者應(yīng)在主治醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明后在手術(shù)同意書(shū)上簽字，同意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，愿意做這個(gè)手術(shù)，信任醫(yī)生，愿意配合醫(yī)生，一起做治療。2、手術(shù)的前夜，要根據(jù)醫(yī)囑用藥，用一些常規(guī)的藥。3、要休息好，便于第2天的手術(shù)，手術(shù)前4個(gè)小時(shí)開(kāi)始禁食禁飲，不要吃東西也不要喝水了，手術(shù)前的15分鐘，要排空大小便，如果估計(jì)時(shí)間比較長(zhǎng)的話，一般要插導(dǎo)尿管。4、如果有過(guò)敏的要告訴醫(yī)生。
肝癌介入治療具有以下的幾種優(yōu)勢(shì)：1、它的機(jī)理科學(xué)，介入治療局部藥物的濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，普通的內(nèi)科化療是通過(guò)靜脈血供到全身，那到全身以后對(duì)正常細(xì)胞和異常細(xì)胞都進(jìn)行化療，所以對(duì)正常和異常的細(xì)胞都有殺傷作用，但是肝癌的TACE是集中到腫瘤里面，化療藥的量是普通化療的數(shù)十倍甚至上百倍，同時(shí)它只殺腫瘤細(xì)胞，不殺正常細(xì)胞，毒性較全身化療小多了。2、肝癌的介入治療操作簡(jiǎn)單易行、安全可靠，對(duì)病人來(lái)說(shuō)沒(méi)什么痛苦，時(shí)間也短，可能1小時(shí)左右。3、肝癌的療效是比較明確的，治療成功的可看到甲胎蛋白迅速的降下來(lái)，甚至到出院的時(shí)候AFP可以恢復(fù)到正常，還有就是腫塊也能縮小，可以明顯看到它縮小，1到3個(gè)月，縮小很快的，有的幾個(gè)月甚至一年有可能消失了，疼痛也會(huì)明顯的減輕。4、做介入的時(shí)候造影很清晰的可以看到腫瘤供血的血管，可以重復(fù)進(jìn)行多次對(duì)比。5、肝癌的介入治療費(fèi)用相對(duì)靶向藥和細(xì)胞免疫治療都低多了，介入治療，只要幾萬(wàn)塊錢(qián)就可以解決一個(gè)療程。6、肝癌的介入治療的范圍還是比較廣的，一些年老體弱不能做其他手術(shù)的，都可以進(jìn)行介入治療，只要其他身體情況基本可以。
以下幾類肝癌患者適合介入治療：1、不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，建議做介入治療。2、其他原因不適宜手術(shù)切除的肝癌，其他原因包括不愿意手術(shù)切除，不愿意開(kāi)刀的，這種肝癌患者適合做肝癌的介入治療。3、腫塊非常大，已經(jīng)超過(guò)了手術(shù)切除的范圍和手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，通過(guò)TACE化療栓塞可使腫塊縮小，縮小以后如果外科介入還是可以外科進(jìn)行二期的切除。4、肝內(nèi)存在多個(gè)癌結(jié)節(jié)，就是說(shuō)肝臟里面癌灶有兩到三個(gè)以上，多個(gè)多發(fā)的這種，外科切除也切不了這種也是用介入治療。5、肝癌的那個(gè)主要的腫瘤切除了，但是里面還有其他的轉(zhuǎn)移的病灶，那么這種也適合介入治療。6、肝癌復(fù)發(fā)，已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，適合介入治療。7、肝癌破裂出血太大了，也不適合行肝癌的切除，就需要介入治療。8、肝癌引起的，癌性疼痛非常厲害需要介入止痛，也適合介入治療。9、肝臟移植術(shù)，也就是準(zhǔn)備換肝了，在等待供體的過(guò)程中可能時(shí)間比較長(zhǎng)，建議先做介入治療，栓塞可以控制肝癌發(fā)展及轉(zhuǎn)移。
肝癌的介入治療方法有以下幾類：肝動(dòng)脈TACE治療、射頻消融、微波消融、有氬氦刀燒灼、粒子治療、放療。肝動(dòng)脈的TACE治療一般是在腹股溝穿刺股動(dòng)脈，然后插入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，進(jìn)到肝動(dòng)脈，導(dǎo)管到肝動(dòng)脈，再到肝癌癌灶的供血?jiǎng)用}，先進(jìn)行精準(zhǔn)的灌注，用非常先進(jìn)的化療藥或用載藥微球載入化療藥，再把供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞，這就叫肝動(dòng)脈TACE介入治療。射頻消融和微波消融，都是一種熱消融的方式，都是利用熱量燒灼腫瘤，讓它瞬間燒死氣化。氬氦刀是最近流行的一種冷凍的治療腫瘤的方法，它是特制的針穿刺到腫瘤里面，瞬間讓那里溫度低到零下一兩百度，利用冰球凍死周圍的一些腫瘤組織。粒子治療，一般是用的碘125的粒子，通過(guò)穿刺針釋放到腫瘤里面，碘125有放射性，它周圍0.5到1厘米的范圍，都釋放放射源，所以它也可以起到局部的放療作用。放療，大放療比如托姆刀、伽馬刀，加速器，它是一個(gè)聚焦的放療的治療腫瘤的方式。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療后注意事項(xiàng)不是很多，也比較簡(jiǎn)單。1、女性做介入手術(shù)后，一個(gè)月到兩個(gè)月才能同房，在這一兩個(gè)月之內(nèi)不能同房，怕引起感染，也可能引起疼痛 不適感。2、一年以后，才能開(kāi)始做備孕的計(jì)劃，才能懷孕。3、定期復(fù)查，不適隨診，在子宮肌瘤手術(shù)以后有突然腹痛、月經(jīng)量大或者有很多分泌物的時(shí)候而且分泌物帶異味或惡臭的時(shí)候，都需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，隨時(shí)咨詢介入醫(yī)生。