放射科 | 副主任醫(yī)師
車能雨，男，副主任醫(yī)師，精通介入放射學(xué)，在子宮肌瘤和子宮腺肌癥、肝癌等疾病的介入治療中有所造詣。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥的治療誤區(qū)有以下幾方面：1、外科治療方面，外科治療很多的肌瘤和腺肌癥患者年紀(jì)大了，她們一般就主張要子宮全切，這是一個(gè)比較大的誤區(qū)，因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)在的介入治療辦法是可以不需要切掉子宮的，介入的治療辦法就不需要切除子宮，能保持生育能力，又保持女性第二性征，所以這是一個(gè)很大的誤區(qū)。2、藥物治療，藥物治療子宮肌瘤和腺肌癥，尤其是腺肌癥，通過反反復(fù)復(fù)治療，一般采用藥物治療患者覺得治療到后來也是采用的一種相當(dāng)于阻斷雌性激素分泌的治療辦法，那么就是讓雌激素不分泌，然后停經(jīng)，相當(dāng)于三十歲就可能用藥物把月經(jīng)停掉了，那么這樣就提前進(jìn)入了更年期，第二性征、生育能力可能就沒有了。3、介入治療就有優(yōu)勢(shì)了，但是介入治療并不是所有的子宮肌瘤和腺肌癥都可以做，當(dāng)子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮的外面的，相當(dāng)于子宮的外壁掛了一個(gè)瓜，這種子宮肌瘤，是不主張用介入治療的，因?yàn)橐坏┧ㄈ?，子宮動(dòng)脈血供減少或者消失以后，子宮肌瘤就“餓死”，然后可能掉到盆腔里，這樣危險(xiǎn)是很大的，導(dǎo)致要開刀，所以這也是個(gè)誤區(qū)。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥介入治療以后如何隨訪。一般要求介入治療后沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥或其他情況下，三個(gè)月、六個(gè)月、一年來復(fù)查B超或者磁共振，建議患者或患者家屬帶患者來找給你做手術(shù)的醫(yī)生觀察B超和磁共振，因?yàn)樽鍪中g(shù)的醫(yī)生更了解肌瘤的變化。隨訪三個(gè)月、六個(gè)月、一年主要是觀察肌瘤的變化情況。手術(shù)打的栓塞劑，叫明膠海綿顆?；蛘咂渌模且环N非永久性的栓塞劑，三個(gè)月以后它可能就在子宮動(dòng)脈里面慢慢走通了，這個(gè)子宮動(dòng)脈又可以通了，六個(gè)月以后它肯定就通了，一年就要看看肌瘤縮小的情況，一般根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，三個(gè)月，一般肌瘤縮小40% -50%都有可能，六個(gè)月縮小70% - 80%，一年，有可能消失。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療有以下禁忌癥：子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療一般禁忌癥是造影劑或藥物過敏，穿刺點(diǎn)皮膚感染，盆腔有炎癥，肌瘤可能有惡性變或高度懷疑子宮肉瘤，嚴(yán)重的重要器官功能障礙。像這種高度懷疑子宮肉瘤擴(kuò)展到失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，還是用介入的治療方法。如果有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、嚴(yán)重的凝血機(jī)能障礙、嚴(yán)重的心血管疾病也不能做介入治療。當(dāng)然有其他嚴(yán)重的器官的功能障礙外科手術(shù)也是不能做的。造影劑或藥物過敏，這種發(fā)生率是非常低的，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步造影劑已經(jīng)都是用一種非離子型造影劑，一般不存在過敏。穿刺點(diǎn)的皮膚感染這個(gè)是可以避免的，因?yàn)橹灰鞠帽容^好就可以避免。盆腔有炎癥，要等到我們盆腔炎用內(nèi)科的治療辦法消炎以后，是可以繼續(xù)做介入治療的。
藥物治療使女性的雌性激素分泌降低或者終止雌性激素分泌，最后導(dǎo)致女性可能閉經(jīng)，藥物治療就直接破壞了女性第二性征，使女性不再有女性的那種溫柔，當(dāng)然就更不能懷孕、妊娠，但是介入治療可以避免這些問題。藥物治療和介入治療在療程上有差別，介入治療一般可能只需要做一次，藥物治療在子宮肌瘤和子宮腺肌癥，可能要多次服藥，有的藥甚至長(zhǎng)期服藥。藥物治療和介入治療治療的效果有一些區(qū)別，藥物治療可能不能使子宮肌瘤和子宮腺肌癥，完全徹底的消失，可能只是對(duì)一些臨床癥狀可能有所改善，但是介入治療可以讓子宮肌瘤，在第一個(gè)月縮小，可能縮小20%，第二個(gè)到三個(gè)月，縮小40%，半年以后可能縮小80%，一年以后兩年以后，甚至可以消失，然后相應(yīng)的，由于子宮肌瘤和腺肌癥帶來的比如痛經(jīng)、月經(jīng)量多，通過介入治療以后基本上都可以得到很好的治療。
子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療有以下優(yōu)勢(shì)：子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療主要是利用牙簽粗細(xì)的穿刺針，穿刺腹股溝的股動(dòng)脈，翻山到對(duì)側(cè)的髂動(dòng)脈，找到供血的動(dòng)脈，比如可能是子宮動(dòng)脈，那么就把子宮動(dòng)脈栓塞好，那樣它就可以“餓死”。子宮肌瘤和子宮腺肌癥的治療優(yōu)勢(shì)在于不開刀、不出血、療效好、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等，它還可以保留子宮的功能和正常的生育能力，因?yàn)闆]有把子宮栓死。栓塞劑是應(yīng)用的非永久性的栓塞劑，三到六個(gè)月以后子宮供血又可以復(fù)通，那么子宮又可以供血，所以子宮又可以恢復(fù)正常。它也不影響其他的子宮功能和正常的生育能力，也不影響其他的治療，也不破壞女性的第二性征，按照慣例，一般半年以后就可以繼續(xù)備孕甚至妊娠等，這些是外科手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢(shì)。