兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
女，副主任醫(yī)師，副教授，劉貴云名老中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人，從事中醫(yī)兒科臨床、教學(xué)及科研工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對兒科的常見病、疑難病及中醫(yī)外治法有獨(dú)特的見解和研究。
哮喘病人表現(xiàn)為呼吸不通暢，主要是因?yàn)闅獾廓M窄引起的一種呼吸道阻塞，呼吸道阻塞是由于一種氣道的慢性炎癥引起的氣道的高反應(yīng)性，從而出現(xiàn)支氣管痙攣，引起氣道不通暢狹窄。該狹窄通過抗炎、抗感染或抗過敏治療，可以緩解氣道痙攣，所以哮喘的氣道痙攣經(jīng)過正確的治療以后可以緩解，即達(dá)到臨床哮喘的控制。還有部分孩子也表現(xiàn)為咳嗽、氣喘，可能哮喘治療效果不好，這個(gè)孩子有可能是先天性的肺發(fā)育不全或先天性的氣管-支氣管發(fā)育不良，該氣道狹窄不可逆，跟支氣管哮喘的氣道狹窄是不一樣的。所以哮喘的支氣管氣道狹窄只要經(jīng)過積極治療是可以恢復(fù)的。所以家長對小兒哮喘一定要引起足夠的重視，要積極配合醫(yī)生的治療，以恢復(fù)痙攣狀態(tài)。
眾多周知小兒哮喘的發(fā)生與過敏有很大的關(guān)系。很多小兒哮喘合并過敏性鼻炎，所以來看哮喘的時(shí)候有打噴嚏、流涕、鼻子癢或眼睛癢的癥狀，此時(shí)醫(yī)生一般會選一定的抗過敏的藥，所以抗過敏的藥在小孩急性哮喘發(fā)作的時(shí)候是可以用的。平時(shí)選用的時(shí)候要選劑型適合小孩、副作用小的藥，小孩一般的用的比較多的是西替利嗪，為滴劑方便孩子服用。另外臨床上用的比較多的是氯雷他定，一天只服用一次也是比較方便的。但是關(guān)于抗過敏藥的服用方法需要根據(jù)孩子的癥狀、體重而定，所以最好不要在家里隨便服用這種藥物，出現(xiàn)這種情況還是及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用小兒抗過敏的藥物，至于劑量和療程都由醫(yī)生來決定。所以家長在家里不要讓孩子隨便吃藥或隨便停抗過敏的藥，以免加重小孩的負(fù)擔(dān)和影響療效。
小兒哮喘一旦確診就要選擇治療方案。作為哮喘的孩子因?yàn)橹委煼桨敢容^規(guī)范、比較長期以及個(gè)體化，所以小兒哮喘確定以后要找?？漆t(yī)生來制定方案，現(xiàn)在比較成熟的主要還是西醫(yī)的霧化吸入和噴霧劑的治療，一般需要隨時(shí)調(diào)整，用1～3個(gè)月以后要到醫(yī)院里找?？漆t(yī)生復(fù)查，根據(jù)病情控制的情況而調(diào)整。哮喘是一個(gè)降級治療，根據(jù)癥狀緩解的情況降到下一級治療。所以哮喘疾病診斷以后最好還是找?？漆t(yī)生根據(jù)孩子的情況，制定一個(gè)適合的方案。中醫(yī)治療是在緩解期配合中醫(yī)的調(diào)理孩子的脾胃和腎臟方面的機(jī)能，對小孩病情的緩解和鞏固治療起很大的作用。所以哮喘的孩子確診以后一定要到?？漆t(yī)院去找?？漆t(yī)生制定適合的方法，而且一定要定時(shí)復(fù)查，要規(guī)范化長期治療，一般的治療時(shí)間要1年到1年半左右。
小孩哮喘的發(fā)作的誘因挺多：感冒、過敏、運(yùn)動后也會誘發(fā)哮喘。其實(shí)家長特別關(guān)心孩子哮喘發(fā)作以后，可以做什么類型的運(yùn)動以及什么級別的運(yùn)動程度。臨床上要是哮喘控制得好，孩子是可以正常運(yùn)動，但不要做劇烈運(yùn)動，肺功能還沒有完全恢復(fù)的時(shí)候，劇烈運(yùn)動以后可以引發(fā)哮喘。所以有哮喘的孩子只要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下把病情控制在臨床緩解期，是可以做正常的運(yùn)動。所以建議哮喘的孩子不要做特別劇烈或者競爭性的體育項(xiàng)目，會增加孩子誘發(fā)哮喘的機(jī)會，比如長跑、劇烈的足球賽。所以哮喘的孩子在做劇烈運(yùn)動的時(shí)候，首先要把疾病控制好才能去做運(yùn)動。在哮喘的急性期最好還是以休息為主。
過敏是小兒哮喘的發(fā)病的一個(gè)誘因。目前來講脫敏要求知道確切的過敏原，有脫敏制劑是可以做脫敏治療的，這也是一個(gè)根本的解決辦法。但是目前，只有對粉塵、蟲螨過敏的孩子才有脫敏的制劑，而對魚、蝦、蛋過敏的患兒只能找到過敏原，盡量避免接觸，所以脫敏治療對哮喘是很重要的，但是臨床上很難針對性治療。比如對花粉過敏，在有花粉的季節(jié)需要遠(yuǎn)離花粉的地方，對哮喘還是有好處的。還有對于一些氣味過敏也要遠(yuǎn)離有該氣味的地方。 脫敏治療對于哮喘其實(shí)還是很有必要的，只是臨床上治療起來比較困難。脫敏治療時(shí)間比較長，不是一次兩次就可以達(dá)到要求的，要堅(jiān)持治療，所以脫敏治療，還是要鄭重選擇。