泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院副主任醫(yī)師。
包皮過長或包莖，與早泄有直接或間接的關(guān)系。 包皮術(shù)后本身不會(huì)導(dǎo)致早泄，而包皮過長會(huì)導(dǎo)致早泄，或包莖也是完全可以導(dǎo)致早泄的。 反而包皮環(huán)切術(shù)是治療早泄的有效的方法之一。長期的龜頭被過長的包皮所包裹，正常的男性的有一部分或整個(gè)龜頭暴露于外界環(huán)境當(dāng)中，所以它的敏感性會(huì)比完全包在當(dāng)中的龜頭的敏感性降低很多，敏感性越高越容易導(dǎo)致早泄。 所以本身包莖手術(shù)，或者包皮過長的手術(shù)是可以有效的降低性刺激信號(hào)的輸入量，可以治療早泄的。
早泄患者需要心理治療的原因如下： 早泄患者心理治療的目的，主要是集中在改善患者和性伴侶以及兩性的關(guān)系上。 主要包括提高患者性表現(xiàn)的自信心以及整體的自信心，緩解患者的焦慮，加強(qiáng)與伴侶的溝通，這樣可以做好心理方面的問題。 也可以完成部分行為治療所需要解決的問題，尤其是更好的溝通可以解決因?yàn)樵缧苟鴮?dǎo)致的夫妻雙方的人際關(guān)系與問題，大家共同來解決這樣一個(gè)問題對男性在性生活當(dāng)中的心理壓力以及性生活狀態(tài)有明顯的改善。 所以心理治療對于早泄是比較重要的治療。
良性前列腺增生尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留。 急性尿潴留應(yīng)該做及時(shí)的引流尿液，首選自助導(dǎo)尿管，如果前列腺增生太嚴(yán)重，導(dǎo)尿管無法插入，可能就要做膀胱造漏，把尿液先引流出來，一般留置導(dǎo)尿管3-7日，同時(shí)服用α-受體阻滯劑，可以提高拔管的成功率，往往成功者可以繼續(xù)接受前列腺增生的藥物治療。 如果拔管后再次發(fā)生尿儲(chǔ)留，應(yīng)該擇期行外科手術(shù)。如果患者出現(xiàn)慢性尿潴留，就可能導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張、腎積水、腎功能損害，如果腎功能正常，應(yīng)該盡快行手術(shù)治療，如果腎功能不全，應(yīng)先行膀胱尿液引流。 等腎功能恢復(fù)或接近恢復(fù)后，在全身情況狀況良好的情況下再選擇行擇期手術(shù)。
前列腺增生患者日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬎梢跃徑饽蝾l的癥狀，比如夜間和出席公共社交場所的時(shí)候適時(shí)的限水，但是每日水的攝入量不應(yīng)該少于1500ml。 2、多飲酒精和咖啡，還具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此針對這部分患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗凭凭秃Х纫蝻嬃系臄z入。 3、有大量的排尿癥狀的存在，一般會(huì)知道患者做一些膀胱排空方面的技巧，比如重復(fù)的排尿，并且在排尿的時(shí)候盡量讓自己處于精神放松的狀態(tài)，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移，以充分的放松狀態(tài)進(jìn)行排尿，這樣尿就可以排得更干凈一些。
前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢如下： 前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)主要目前全世界的主流，又稱TRP，即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，電切增生部位的切除術(shù)。 這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后排尿狀態(tài)改善良好等優(yōu)點(diǎn)。 重度前列腺增生的下尿路癥狀會(huì)明顯地影響患者的生活質(zhì)量，這部分病人是應(yīng)該在藥物治療不佳的情況下選擇外科治療的。 另外，微創(chuàng)手術(shù)過程中更精細(xì)，對患者術(shù)后恢復(fù)也比較快，手術(shù)中以及手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥也明顯的減少。