泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
四川大學華西醫(yī)院副主任醫(yī)師。
包皮過長或包莖，與早泄有直接或間接的關系。 包皮術后本身不會導致早泄，而包皮過長會導致早泄，或包莖也是完全可以導致早泄的。 反而包皮環(huán)切術是治療早泄的有效的方法之一。長期的龜頭被過長的包皮所包裹，正常的男性的有一部分或整個龜頭暴露于外界環(huán)境當中，所以它的敏感性會比完全包在當中的龜頭的敏感性降低很多，敏感性越高越容易導致早泄。 所以本身包莖手術，或者包皮過長的手術是可以有效的降低性刺激信號的輸入量，可以治療早泄的。
早泄患者需要心理治療的原因如下： 早泄患者心理治療的目的，主要是集中在改善患者和性伴侶以及兩性的關系上。 主要包括提高患者性表現(xiàn)的自信心以及整體的自信心，緩解患者的焦慮，加強與伴侶的溝通，這樣可以做好心理方面的問題。 也可以完成部分行為治療所需要解決的問題，尤其是更好的溝通可以解決因為早泄而導致的夫妻雙方的人際關系與問題，大家共同來解決這樣一個問題對男性在性生活當中的心理壓力以及性生活狀態(tài)有明顯的改善。 所以心理治療對于早泄是比較重要的治療。
良性前列腺增生尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留。 急性尿潴留應該做及時的引流尿液，首選自助導尿管，如果前列腺增生太嚴重，導尿管無法插入，可能就要做膀胱造漏，把尿液先引流出來，一般留置導尿管3-7日，同時服用α-受體阻滯劑，可以提高拔管的成功率，往往成功者可以繼續(xù)接受前列腺增生的藥物治療。 如果拔管后再次發(fā)生尿儲留，應該擇期行外科手術。如果患者出現(xiàn)慢性尿潴留，就可能導致輸尿管擴張、腎積水、腎功能損害，如果腎功能正常，應該盡快行手術治療，如果腎功能不全，應先行膀胱尿液引流。 等腎功能恢復或接近恢復后，在全身情況狀況良好的情況下再選擇行擇期手術。
前列腺增生患者日常生活中應該注意以下幾點： 1、適當?shù)叵拗骑嬎梢跃徑饽蝾l的癥狀，比如夜間和出席公共社交場所的時候適時的限水，但是每日水的攝入量不應該少于1500ml。 2、多飲酒精和咖啡，還具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此針對這部分患者應該適當?shù)南拗凭凭秃Х纫蝻嬃系臄z入。 3、有大量的排尿癥狀的存在，一般會知道患者做一些膀胱排空方面的技巧，比如重復的排尿，并且在排尿的時候盡量讓自己處于精神放松的狀態(tài)，把注意力從排尿的欲望中轉移，以充分的放松狀態(tài)進行排尿，這樣尿就可以排得更干凈一些。
前列腺增生微創(chuàng)手術的優(yōu)勢如下： 前列腺增生的微創(chuàng)手術主要目前全世界的主流，又稱TRP，即經(jīng)尿道前列腺切除術，電切增生部位的切除術。 這個微創(chuàng)手術具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后排尿狀態(tài)改善良好等優(yōu)點。 重度前列腺增生的下尿路癥狀會明顯地影響患者的生活質(zhì)量，這部分病人是應該在藥物治療不佳的情況下選擇外科治療的。 另外，微創(chuàng)手術過程中更精細，對患者術后恢復也比較快，手術中以及手術后的相關并發(fā)癥也明顯的減少。