泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院副主任醫(yī)師。
良性前列腺增生尿潴留分為急性尿潴留和慢性尿潴留。 急性尿潴留應(yīng)該做及時(shí)的引流尿液，首選自助導(dǎo)尿管，如果前列腺增生太嚴(yán)重，導(dǎo)尿管無(wú)法插入，可能就要做膀胱造漏，把尿液先引流出來(lái)，一般留置導(dǎo)尿管3-7日，同時(shí)服用α-受體阻滯劑，可以提高拔管的成功率，往往成功者可以繼續(xù)接受前列腺增生的藥物治療。 如果拔管后再次發(fā)生尿儲(chǔ)留，應(yīng)該擇期行外科手術(shù)。如果患者出現(xiàn)慢性尿潴留，就可能導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張、腎積水、腎功能損害，如果腎功能正常，應(yīng)該盡快行手術(shù)治療，如果腎功能不全，應(yīng)先行膀胱尿液引流。 等腎功能恢復(fù)或接近恢復(fù)后，在全身情況狀況良好的情況下再選擇行擇期手術(shù)。
前列腺增生患者日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬎梢跃徑饽蝾l的癥狀，比如夜間和出席公共社交場(chǎng)所的時(shí)候適時(shí)的限水，但是每日水的攝入量不應(yīng)該少于1500ml。 2、多飲酒精和咖啡，還具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此針對(duì)這部分患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)南拗凭凭秃Х纫蝻嬃系臄z入。 3、有大量的排尿癥狀的存在，一般會(huì)知道患者做一些膀胱排空方面的技巧，比如重復(fù)的排尿，并且在排尿的時(shí)候盡量讓自己處于精神放松的狀態(tài)，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移，以充分的放松狀態(tài)進(jìn)行排尿，這樣尿就可以排得更干凈一些。
前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下： 前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)主要目前全世界的主流，又稱TRP，即經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，電切增生部位的切除術(shù)。 這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后排尿狀態(tài)改善良好等優(yōu)點(diǎn)。 重度前列腺增生的下尿路癥狀會(huì)明顯地影響患者的生活質(zhì)量，這部分病人是應(yīng)該在藥物治療不佳的情況下選擇外科治療的。 另外，微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中更精細(xì)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)也比較快，手術(shù)中以及手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥也明顯的減少。
列腺增生不會(huì)影響性生活。 前列腺增生是前列腺組織增長(zhǎng)、變大的一種良性疾病，本身增大的前列腺不會(huì)損傷陰莖的結(jié)構(gòu)，也不影響陰莖勃起的神經(jīng)、血管和內(nèi)分泌功能，因此前列腺增生本身不會(huì)影響性生活。 對(duì)于前列腺增生的患者應(yīng)該合理的安排性生活，以每月1到3次為宜，房事后可以用40℃左右的熱水，減少局部的血液循環(huán)緩解尿道的壓迫癥狀，因性生活而導(dǎo)致的前列腺的充血盡快的消退。 雖然前列腺增生本身不影響性生活，但是治療前列腺增生的有些藥物，比如五二方環(huán)玉梅抑制劑，這部分藥物會(huì)對(duì)性激素有一些影響，可能藥物對(duì)性欲是有一些降低的，前列腺增生本身是不會(huì)影響性生活的。
前列腺鈣化是一個(gè)不嚴(yán)重的問(wèn)題。 前列腺鈣化，其實(shí)或者叫前列腺結(jié)石，其實(shí)是超聲科的定義，本身對(duì)于前列腺鈣化而言，它是一個(gè)不嚴(yán)重的問(wèn)題。 它是一種纖維化，是前列腺發(fā)生了炎癥愈合之后留下的一些疤痕，一般是不需要特殊治療的，主要以改善生活方式，比如勞逸結(jié)合、防止過(guò)度疲勞，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，尤其加強(qiáng)盆底的肌肉運(yùn)動(dòng)，一般不介意長(zhǎng)期的久坐，也忌長(zhǎng)久的騎自行車。 這部分患者需要注意飲食，多飲水、少飲酒以及腥辣的食物，多食蔬菜和水果，以改善生活方式治療為主，不需要太過(guò)重視它。