肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
男，湖南益陽安化人，醫(yī)學(xué)碩士、副教授、副主任醫(yī)師、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、2014—2015年度湖南省青年崗位能手?，F(xiàn)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國家重點肛腸專科肛腸四科科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會青委會副主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進會肛腸分會副秘書長、中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副秘書長、湖南省肛腸專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、湖南省中醫(yī)肛腸科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員、湖南省肛腸?？坡?lián)盟秘書長、國家衛(wèi)計委全國醫(yī)師定期考核肛腸專業(yè)編輯委員會委員、長沙市健康教育大講壇特聘特聘講師。
中醫(yī)治療肛周膿腫的方法主要包括三大方面，內(nèi)治法、外治法及掛線療法： 1、內(nèi)治法即中藥內(nèi)服，可根據(jù)肛周膿腫的不同癥型采取不同的治療方法，比如有清熱解毒、益氣透膿或活血祛瘀的內(nèi)服藥等； 2、外治法即外用藥物治療，如具有清熱解毒、活血祛瘀作用的藥物，比如九華膏、消炎散、如意金黃散等，或中藥坐浴，包括清熱解毒、活血祛瘀這類中藥，比如止痛如神湯、苦參湯等； 3、掛線療法即中醫(yī)手術(shù)方法，一般低位的肛周膿腫直接切開即可；但對于高位肛周膿腫，尤其感染后涉及了整個肛管直腸環(huán)這部分的肛周膿腫，如果采用直接切開有可能出現(xiàn)肛門失禁的風(fēng)險，這時就可運用到中醫(yī)掛線療法。
肛周膿腫有很多治療方法，中醫(yī)治療是其中最具特色也最有優(yōu)勢的方法： 1、肛周膿腫初期的患者以疼痛劇烈為主，此時西醫(yī)除了抗感染、消炎外，一般無特殊處理，而中醫(yī)可內(nèi)服清熱解毒、消腫止痛的中藥減輕患者的痛苦、加快膿液吸收，還可用清熱解毒的中藥坐浴，也可促進患者癥狀的改善； 2、肛周膿腫手術(shù)后可用清熱解毒、益氣養(yǎng)血的中藥內(nèi)服，再用去腐生肌作用的中藥換藥，可促進患者傷口的愈合； 3、高位肛周膿腫如果直接采用手術(shù)切開肛門括約肌，有可能導(dǎo)致肛門失禁，而中醫(yī)的掛線療法就起到很大作用，通過掛線的辦法可減少對肛門括約肌的損傷，降低肛門失禁的風(fēng)險。
肛周膿腫本身不會發(fā)生癌變，但是如果不及時治療也會有癌變的風(fēng)險。 肛周膿腫是肛周的急性感染性疾病，病程短，起病急，而癌癥的發(fā)生往往是慢性病演變而來。 肛周膿腫本身不會發(fā)生癌變，但如果治療不及時，膿腔自行破潰后形成肛瘺或高位肛周膿腫不適合做根治手術(shù)，只做切開引流，形成肛瘺后，在靜止期很多患者沒有太多明顯癥狀，所以往往患者不重視，有的患者甚至拖很多年。 一般肛瘺患者遷延不愈達到8-10年，就會有發(fā)生癌癥的風(fēng)險。
在臨床上根據(jù)肛周膿腫感染類型和感染肛腺的位置，可將肛周膿腫分為高位和低位肛周膿腫。大部分患者都是低位肛周膿腫，但也有少部分患者是高位肛周膿腫。 高位肛周膿腫是指膿腫向直腸方向蔓延，通常位于肛提肌以上。高位膿腫手術(shù)比較復(fù)雜，因為它涉及了整個肛管直腸環(huán)，術(shù)后有可能要很長時間恢復(fù)，而且有可能預(yù)后不好。在術(shù)中處理時這類肛周膿腫有部分感染后會涉及整個肛管直腸環(huán)，在術(shù)中一次性做根治可能會損傷肛管直腸環(huán)，所以術(shù)后可能出現(xiàn)肛門失禁的風(fēng)險。尤其是位置特別高的膿腫，比如骨盆直腸間隙膿腫感染時涉及了整個肛管直腸環(huán)，如果一次性做根治，有可能會損傷肛管直腸環(huán)，出現(xiàn)肛管失禁的風(fēng)險。 對于這類患者可先切開引流，待炎癥局限形成肛瘺后再擇期做肛瘺手術(shù)，這類患者就需要多次手術(shù)治療而不能一次性根治。
預(yù)防肛周膿腫要注意以下幾方面： 1、飲食，平時少吃辛辣、刺激性食物、煙酒、發(fā)物等，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢； 2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天定時排便，保持肛門局部干燥衛(wèi)生，排便后可用溫鹽水清洗肛門； 3、預(yù)防原發(fā)病，如果有腸炎、痢疾、結(jié)核病、糖尿病及其它病時要積極治療，否則易發(fā)生肛周膿腫； 4、避免勞累，勞累后就容易出現(xiàn)免疫力下降，尤其長時間熬夜會出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而形成肛周膿腫。