肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
男，湖南益陽安化人，醫(yī)學(xué)碩士、副教授、副主任醫(yī)師、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、2014—2015年度湖南省青年崗位能手。現(xiàn)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國家重點肛腸?？聘啬c四科科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會青委會副主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會肛腸分會副秘書長、中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副秘書長、湖南省肛腸專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、湖南省中醫(yī)肛腸科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員、湖南省肛腸?？坡?lián)盟秘書長、國家衛(wèi)計委全國醫(yī)師定期考核肛腸專業(yè)編輯委員會委員、長沙市健康教育大講壇特聘特聘講師。
肛周膿腫的高發(fā)人群有： 1、一般是20～40歲左右的青壯年，其中男性比女性多見； 2、嬰幼兒，一般以男孩為主，女孩極少出現(xiàn)，這是與男孩的雄性激素一過性增高有關(guān)，此外還由于半歲之內(nèi)的嬰兒往往大便還不成形、次數(shù)較多，所以易導(dǎo)致肛竇感染，從而出現(xiàn)肛周膿腫； 3、有不良飲食習(xí)慣的人群，比如喜歡喝酒、吃麻辣火鍋、吃夜宵的這類人； 4、經(jīng)常久坐不動、工作較勞累的人群也易發(fā)生肛周膿腫，因為久坐不動會導(dǎo)致肛門局部瘀血，加重肛周膿腫發(fā)生幾率； 5、有基礎(chǔ)疾病的患者，比如糖尿病、炎癥性腸病的患者也是肛周膿腫的高發(fā)人群。
肛周膿腫術(shù)后應(yīng)該注意以下幾方面： 1、避免用力，術(shù)后平臥6小時，避免不必要的劇烈活動，密切觀察切口出血的情況，有的患者接受了傳統(tǒng)肛周膿腫手術(shù)，由于術(shù)后創(chuàng)面容易滲血或結(jié)扎線脫落導(dǎo)致出血，所以患者要注意在排便或打噴嚏時不要太用力，避免發(fā)生出血； 2、飲食方面，一般術(shù)后6小時禁水、4小時禁食，初次進(jìn)食時應(yīng)進(jìn)流質(zhì)、易消化、清淡有營養(yǎng)的食物，避免生冷油膩的食物，術(shù)后第二天可正常飲食，但要以高蛋白、低脂肪為主，盡量少吃或不吃辛辣刺激的食物； 3、傷口護(hù)理，術(shù)后48小時排便后首先要清洗傷口，清洗傷口可用中藥熏洗坐浴，坐浴完后?？茡Q藥； 4、疼痛方面護(hù)理，術(shù)后出現(xiàn)疼痛必要時可口服或外用止痛藥； 5、要養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。
肛周膿腫術(shù)前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備： 1、完善術(shù)前檢查，評估麻醉和手術(shù)的風(fēng)險，比如了解患者的凝血功能，因為凝血功能障礙是手術(shù)禁忌證，還要了解患者心腦血管情況，嚴(yán)重的心血管疾病也是手術(shù)禁忌證，這都需在術(shù)前做好評估； 2、患者要做好心理準(zhǔn)備，因為患者對手術(shù)可能會有恐懼心理，所以術(shù)前一般手術(shù)醫(yī)生都會跟患者進(jìn)行術(shù)前談話以消除患者緊張心理； 3、肛周膿腫是感染性疾病，因此在術(shù)前要用抗生素抗感染； 4、術(shù)前要做好腸道準(zhǔn)備，如清潔灌腸。
任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險，肛周膿腫手術(shù)也不例外，其風(fēng)險主要有以下幾點： 1、麻醉意外； 2、肛門失禁，高位的肛周膿腫往往感染灶已涉及肛門的肛管直腸環(huán)，甚至涉及肛提肌，如果手術(shù)過程中沒有注意保護(hù)好肛管直腸環(huán)，有可能術(shù)后會出現(xiàn)肛門失禁； 3、疼痛，因為肛周膿腫往往涉及肛門括約肌，手術(shù)后無論采用直接切開還是掛線療法都會影響肛門括約肌，導(dǎo)致疼痛； 4、術(shù)后大出血，因為肛周膿腫術(shù)后跟別的手術(shù)不同，就是其切口為開放式，所以傷口在愈合過程中、排便或活動用力時有可能會出現(xiàn)大出血； 5、術(shù)后尿潴留，因為術(shù)后肛門部填塞的敷料過多或肛周疼痛導(dǎo)致小便不通暢，從而出現(xiàn)術(shù)后尿潴留； 6、瘢痕體質(zhì)患者在肛周膿腫術(shù)后可能會導(dǎo)致瘢痕的肉芽增生，出現(xiàn)其它的并發(fā)癥。
手術(shù)是根治肛周膿腫的唯一的辦法，一般來說，它不存在所謂的適應(yīng)癥，肛周膿腫一般都要接受手術(shù)治療。在有手術(shù)禁忌的特殊情況下不能做手術(shù)治療，比如： 1、急性期的結(jié)核，無論是肺結(jié)核還是其他部位的結(jié)核，在活動期是肛周膿腫手術(shù)的禁忌癥。 2、炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這一類患者如果腸道癥狀在活動期的時候在肛周膿腫出現(xiàn)以后也不適合做手術(shù)治療。 3、糖尿病患者，在血糖控制不佳的情況下也是手術(shù)的相對禁忌，一般需要調(diào)理血糖，調(diào)整到能夠適合手術(shù)的指標(biāo)以后才能采用手術(shù)治療。