肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
男，湖南益陽安化人，醫(yī)學(xué)碩士、副教授、副主任醫(yī)師、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、2014—2015年度湖南省青年崗位能手。現(xiàn)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院國家重點肛腸?？聘啬c四科科主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會青委會副主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進會肛腸分會副秘書長、中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會副秘書長、湖南省肛腸專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長、湖南省中醫(yī)肛腸科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任委員、湖南省肛腸?？坡?lián)盟秘書長、國家衛(wèi)計委全國醫(yī)師定期考核肛腸專業(yè)編輯委員會委員、長沙市健康教育大講壇特聘特聘講師。
任何手術(shù)在臨床上都有一定的風(fēng)險，肛裂手術(shù)也不例外。 尤其是身體狀況較差且基礎(chǔ)疾病較多的肛裂患者易出現(xiàn)麻醉意外，本身組織修復(fù)能力差或凝血功能不好的患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、肛管狹窄等風(fēng)險。但如果找專業(yè)醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院治療，一般都可把風(fēng)險降到最低。 其實不是所有的肛裂都需要手術(shù)治療，比如在肛裂急性發(fā)作早期時完全可通過局部用藥、改善大便等保守治療辦法達到治愈目的。但肛裂一旦到了慢性期時，通過保守治療方法會很難治愈，只有手術(shù)治療才能治愈。
肛裂和痔瘡的區(qū)別有： 1、概念方面，肛裂是肛管皮膚全層裂開形成裂口，裂口繼發(fā)感染后形成縱行潰瘍導(dǎo)致肛裂，裂口方向與肛管縱軸平行，一般呈梭形或橢圓形，?？梢鸶刂艿膭×姨弁矗恢摊徥侨梭w直腸末端粘膜下或是肛管及肛緣皮下靜脈叢發(fā)生擴大、曲張形成的柔軟靜脈團； 2、癥狀方面，肛裂和痔瘡都可出現(xiàn)便血，但肛裂是有痛性出血，多伴有便秘；而痔瘡是無痛性出血，多伴有痔核脫出； 3、體征方面，肛裂一般做檢查時可發(fā)現(xiàn)肛管的梭形裂口，裂口上下端可出現(xiàn)并發(fā)的肛乳頭肥大和哨兵痔，而痔瘡可在齒狀線上方發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫、糜爛、出血，一般局部沒有明顯的裂口。
肛裂的癥狀主要有幾個方面： 1、疼痛，肛裂出現(xiàn)的疼痛跟其它疾病引起的疼痛不同，為周期性疼痛，疼痛一般在排便時開始產(chǎn)生，排便時會出現(xiàn)肛門疼痛，排便結(jié)束會有幾分鐘的緩解期，因為疼痛刺激可引起肛門內(nèi)括約肌痙攣，從而導(dǎo)致疼痛加劇，可能持續(xù)幾個小時甚至十幾個小時，一直到內(nèi)括約肌疲勞后疼痛才會得以緩解； 2、便血，肛裂是肛門、肛管的皮膚有裂口，所以排便時可能會出現(xiàn)手紙帶血，嚴(yán)重的可出現(xiàn)滴血，為鮮紅色血； 3、便秘，便秘既是引起肛裂的原因也是肛裂的主要癥狀； 4、肛門瘙癢，因為肛裂裂口的繼發(fā)感染導(dǎo)致肛門較潮濕、分泌物較多，容易引起肛門濕疹從而導(dǎo)致肛門瘙癢。
引起肛裂的因素有很多，主要有以下幾類： 1、長時間便秘及機械性損傷是導(dǎo)致肛裂的首要因素，從解剖方面看肛門外括約肌在肛管前后形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠支撐，所以肛門前后容易剝落，糞便存積時在這兩個位置易產(chǎn)生肛裂； 2、局部損傷是形成肛裂的直接原因，比如在糞便干硬、異物、女性分娩、排便時過于用力或醫(yī)生做指診、手術(shù)操作不當(dāng)時也易導(dǎo)致肛裂； 3、感染因素，局部感染被認為是慢性肛裂形成的主要因素； 4、內(nèi)括約肌痙攣，肛裂患者有時過度的內(nèi)括約肌收縮增強活動，反射性的內(nèi)括約肌收縮也是造成肛裂不容易愈合的主要原因之一； 5、肛管狹窄，由于先天性畸形、外傷或手術(shù)時造成肛管狹窄，干硬糞便通過時容易造成肛管皮膚撕裂損傷，再加上有細菌侵入感染后就形成潰瘍，時間長了就會形成肛裂。
孕婦如果患有肛裂需要注意以下幾點： 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃辛辣、刺激食物，多吃新鮮含纖維素較多的食物，比如蔬菜、水果，除此之外還要保證充足的飲水量，避免大便干燥； 2、適當(dāng)運動，避免久坐，促進結(jié)腸蠕動； 3、注意保持肛門部清潔衛(wèi)生，大便后要用溫水清洗或中藥坐?。?4、在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用外用藥物，比如紅霉素軟膏、濕潤燒傷膏以促進裂口愈合，當(dāng)然一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因為很多藥物含有麝香，可能會導(dǎo)致流產(chǎn)等副作用； 5、一般孕期要盡量避免手術(shù)治療，可在孕婦生完小孩后再選擇手術(shù)治療。