胸外科 | 副主任醫(yī)師
國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。
食管癌的治療總體來(lái)說(shuō)有外科手術(shù)治療，內(nèi)科治療。 內(nèi)科治療就包括放射治療 化學(xué)治療，綜合治療手術(shù)是治療食管癌的首選方法，如果全身情況比較好心肺功能儲(chǔ)備好，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征像，并且考慮到手術(shù)能夠完全切除這種情況下要首選食管癌的完整切除手術(shù)切除，對(duì)于不能手術(shù)的要進(jìn)行放射治療，化學(xué)治療或者是放化療聯(lián)合治療，晚期的病人如果說(shuō)不能耐受放射治療和放化治療了，可以采取綜合治療，比如呼吸治療，中醫(yī)中藥治療和生物治療，采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合，或者放化療相結(jié)合的綜合治療可以提高療效，能夠使食管癌患者的癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)，但要定期檢查血象和腎功能并且要注意藥物反應(yīng)。
外科手術(shù)仍然是腫瘤治療的主要手段，無(wú)論是美國(guó)NCCN指南還是中國(guó)的腫瘤治療指南，都明確表示只要能手術(shù)完整切除的，病人都主張先手術(shù)然后再進(jìn)行其他的治療。 手術(shù)的方式有傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)和目前的微創(chuàng)手術(shù)，還有手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)；手術(shù)的方式有肺葉切除，肺葉切除袖狀吻合包括侵犯血管部分，中晚期的病例，如果說(shuō)能手術(shù)切除，盡量的手術(shù)切除同時(shí)加有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃，在這個(gè)基礎(chǔ)上術(shù)后的病理分區(qū)再?zèng)Q定下一步是否進(jìn)行化療放療，切下的組織可以送基因檢測(cè)，為以后的治療打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。
手術(shù)當(dāng)中因?yàn)閿D壓流體有可能造成瘤細(xì)胞恩直接脫落，或者是沿著淋巴管、脈管轉(zhuǎn)移，這種情況就不能完全杜絕。 所以在腫瘤的切除當(dāng)中會(huì)有一套完整的無(wú)瘤操作技術(shù)，比如說(shuō)手術(shù)當(dāng)中要溫柔的操作避免擠壓腫瘤流體，避免流體切開(kāi)，避免流體在胸腔胸腔里邊來(lái)回移動(dòng)，并且在做腫瘤切除的時(shí)候，往往都是先切靜脈，對(duì)于腫瘤的轉(zhuǎn)移可能起一定的作用。然后在處理動(dòng)脈流體在取出體內(nèi)的時(shí)候還有標(biāo)本袋，標(biāo)本袋的目的就是把流體放在一個(gè)袋子里，避免因?yàn)樵谌〕龅臅r(shí)候，擠壓而引起轉(zhuǎn)移；切完以后，還要進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)的清掃，目的的也是避免腫瘤的轉(zhuǎn)移，同時(shí)如果操作完了以后，還會(huì)應(yīng)用蒸餾水浸泡膿腔，殺死有可能脫落在胸腔里的瘤體細(xì)胞，術(shù)后胸腔里用一些抗腫瘤的藥物，來(lái)避免引起轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)。術(shù)后的輔助治療，比如說(shuō)化療，放療 。靶向藥物治療放療，是避免術(shù)后復(fù)發(fā)的主要手段。 術(shù)后復(fù)發(fā)以后如果排除了其它的轉(zhuǎn)移是一個(gè)孤立的復(fù)發(fā)，仍然是有可以考慮手術(shù)。
電視胸腔鏡手術(shù)是近現(xiàn)代以來(lái)繼體外循環(huán)技術(shù)，應(yīng)用以來(lái)最先進(jìn)的胸外科技術(shù)，它是利用電視屏幕的監(jiān)控和微創(chuàng)的技術(shù)，來(lái)實(shí)現(xiàn)胸外科的微創(chuàng)手術(shù)，主要的優(yōu)勢(shì)在于比傳統(tǒng)切口要小創(chuàng)傷要小，對(duì)患者未來(lái)的恢復(fù)，可以達(dá)到快速康復(fù)的目的術(shù)中的話，相對(duì)于傳統(tǒng)視野更好，這樣手術(shù)的安全度也更好，恢復(fù)起來(lái)由原來(lái)的術(shù)后三天，發(fā)展為現(xiàn)在部分疾病，可以達(dá)到日間手術(shù)，也就是說(shuō)當(dāng)天做手術(shù)當(dāng)天就能出院，所以說(shuō)電視胸腔鏡技術(shù)，越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的歡迎。
