胸外科 | 副主任醫(yī)師
國內訪問學者。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學。
支氣管擴張是由于各種原因引起來的支氣管變寬，比正常的要寬的一到兩倍，是一種常見的慢性氣道疾病，它是一種結構性病變。多見于兒童及青少年，也有部分老年人，主要病因是由于氣管或者支氣管及其周圍組織中持續(xù)有慢性炎癥。破壞了支氣管的軟骨環(huán)而引起來中等大小的一支或多支的支氣管的管壁破壞產生的持久性擴張，如果反復呼吸道感染咳濃痰。 經過內科長期治療仍反復發(fā)作卻越來越嚴重的，需要外科手術干預。在非功能允許的范圍內可以做肺段的切除，肺葉的切除，一部分病人反復咳血或者大咳血病變明確了，待病情穩(wěn)定以后也可以考慮手術切除，在出現生命危險大咯血的時候應該行急診手術。
如果出現吞咽困難的病人懷疑自己患了食管癌，最簡單的也是最無創(chuàng)的話是可以到醫(yī)院做一個鋇餐實驗上消化道的造影，或者到CT室做一個胸部的CT能清晰地看清食管的結構。 發(fā)現食管有異常，可以做一個纖維胃鏡或者是食管鏡檢查，這樣可以在明確的直視下看到病變的位置病變的大小。還可以做病變的活檢，以前有一個細胞學檢查叫食管拉網拉網法收集，因為患者痛苦比較大逐漸的放棄在纖維支氣管鏡下做。目前采用食管脫落細胞鏡檢，不但可以看到病變的大小，還可以去組織辦送病理明確診斷，同時也為下一步的治療提供有效的資料。
任何一個手術都是有創(chuàng)傷，所有的手術只有病人能從創(chuàng)傷中恢復過來這才是一個成功的手術，才能夠病人帶來獲益。如果病人的身體不能手術，強行手術可能比做手術的結果還要差，甚至根本就不能挺過手術這一關，手術就不能給病人帶來獲益，所以所有的術前檢查就是為了搞清楚病人身體狀況能否耐受手術。手術前除了要檢查還要做術前準備，術前準備就是要將病人的身體狀況調整到一個良好的狀態(tài)，讓病人能夠適應手術的創(chuàng)傷，能夠盡快地從手術的創(chuàng)傷中康復過來。準備一般簡單來說，包括心功能的準備肺功能的準備，以及胃腸道等消化系統的準備。
食管癌的早期癥狀就是進食的時候，有異物感吞咽食物的時候感覺下咽不暢，咽食過程中特別是干硬的食物，經過病變的時候會產生一種刺激的異物感，并且常常固定在一個部位。 有的病人描述咽不完的東西的感覺，因為癥狀輕微，并且接近的發(fā)作也容易成為病人所忽略的一個因素。第二是胸骨后疼痛，胸骨后脹悶或者是輕微的疼痛，這種癥狀并非持續(xù)性發(fā)作也是間歇性的，勞累以后或者是快速進食以后會加重因為食管本身隨時都在蠕動。蠕動到病變的部位的時候才會出現這種癥狀，另外一個表現就是吃飯的吞咽困難，吞食停滯或者是頓挫感，也就是說病人在吞食的時候似乎有一個部位，有一種停頓的感覺，這種情況也不是持續(xù)的，只有在病變發(fā)展以后才逐漸明顯起來，如出現上述癥狀建議盡快就診。