胸外科 | 副主任醫(yī)師
國(guó)內(nèi)訪問學(xué)者。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。
首先手術(shù)機(jī)器人，不是機(jī)器人在做手術(shù)，目前廣義上的手術(shù)機(jī)器人，特別特指的是達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，通常被稱作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助系統(tǒng)。實(shí)際上達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)是由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操控機(jī)械手臂，來(lái)達(dá)到手術(shù)的目的。醫(yī)生在達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)控制臺(tái)上操作機(jī)械臂，被系統(tǒng)精確無(wú)誤的實(shí)時(shí)傳遞，同時(shí)在患者體內(nèi)微小的器械進(jìn)行手術(shù)。操作達(dá)芬奇手術(shù)和開放手術(shù)或者是傳統(tǒng)手術(shù)相比較有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：第一是創(chuàng)傷更小，極大的減輕了患者的疼痛。第二是更加精準(zhǔn)，出血會(huì)更少，并發(fā)癥也會(huì)更少，同時(shí)可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。第三是恢復(fù)比較快，住院的時(shí)間短，提高生活質(zhì)量，減少誤工和陪床，也就是說(shuō)患者的疾病得到有效治療的同時(shí)，也保障了生活的質(zhì)量。
漏斗是一種先天的疾病，往往是因?yàn)樵诤⒆有〉臅r(shí)候缺鈣引起來(lái)的胸廓的向內(nèi)的一種凹陷表現(xiàn)?；颊邥?huì)頸向前伸，圓形削肩罐狀腹胸骨體劍突的交界處向內(nèi)凹陷這種情況。如果病變比較輕可以保守治療，患者長(zhǎng)大以后有可能自行矯形，但是有一部分重的病人就需要外科手術(shù)來(lái)治療，傳統(tǒng)手術(shù)損傷比較大，將整個(gè)胸骨都要切下來(lái)，翻轉(zhuǎn)以后來(lái)治療患者比較痛苦。 目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，多以胸腔鏡下引導(dǎo)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷處往外推做一個(gè)小型手術(shù)。目前胸外科叫NUSS手術(shù)，該手術(shù)的創(chuàng)傷比較輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動(dòng)早，手術(shù)以后并發(fā)癥也少，矯形的效果非常的滿意，復(fù)發(fā)率也比較低，一部分成年人也能獲得良好的效果。
氣胸反復(fù)發(fā)作是由于肺內(nèi)的病變沒有從根本上去除，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)充氣、破裂、漏氣、愈合然后再次充氣、漏氣、愈合這種情況。單純保守治療只能將胸腔鏡內(nèi)的氣體排出，要徹底除根就需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是控制肺漏氣將肺內(nèi)的病變切除，另外手術(shù)切除肺上組織，之后胸腔內(nèi)我們會(huì)采取一些措施，讓胸腔形成真空狀態(tài)避免肺內(nèi)的氣體再次漏入胸腔，達(dá)到徹底治愈的目的。
慢性膿胸一般是急性膿胸經(jīng)歷了六到八周，沒有及時(shí)的治愈轉(zhuǎn)入了慢性期。慢性膿胸由于長(zhǎng)時(shí)間的膿液積聚在胸腔里形成了大量纖維素樣的成長(zhǎng)，并且逐漸的機(jī)化形成爛肉樣的組織，同時(shí)臟層胸膜和壁層胸膜增厚，最后能達(dá)到兩公分同時(shí)由于這個(gè)胸膜增厚。引起來(lái)的胸壁的內(nèi)陷肋，骨聚集造成肋骨變形形成一個(gè)三角形，造成脊柱向健側(cè)彎曲。也因?yàn)殡跫〉男啬だw維板增厚而影響到了呼吸，大量的消耗能量引起病人出現(xiàn)貧血呼吸困難等一些癥狀。一旦纖維板形成膿液積聚，，效果欠佳這時(shí)候就需要考慮外科手術(shù)治療，手術(shù)治療的主要目的是將增厚的纖維板剝脫將膿液取出體外達(dá)到治愈的目的。
咯血的治療手段分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療就是包括少部分的少量咳血，咳血量不大病變比較輕，這種病人就給予止血藥物對(duì)癥等治療，以后咳血會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。如果病變出血量也比較大，肺上病變比較，保守治療無(wú)效的時(shí)候就得需要考慮外科手術(shù)治療。還有一部分病人因?yàn)榉紊系牟∽兲貏e的重，沒有手術(shù)完全切除的時(shí)候就需要考慮支氣管動(dòng)脈栓塞等保守治療，目的就是防止大咯血，搶救患者的生命。