肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
曾先后在陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、南京中醫(yī)藥大學(xué)附三院（南京市中醫(yī)院）、天津市人民醫(yī)院肛腸診療中心等全國多地知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。參與省廳級課題多項，公開發(fā)表論文5篇，主編和參編著作2部。曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會理事、湖南省肛腸專業(yè)委員會理事、湖南省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教資格和臨床實踐能力考核考官。
如何判斷結(jié)腸癌是否轉(zhuǎn)移： 結(jié)腸癌有幾種常見的轉(zhuǎn)移途徑，直接轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血流轉(zhuǎn)移和種植。腫塊如果侵犯到了相鄰地方會造成很大的一個包塊，這個可以通過體格檢查手去觸摸判斷，例如腹股溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最主要的就是要通過影像學(xué)的檢查，最常用的就是磁共振，CT、PET-CT這些方法來檢查它是否有其他地方的一些轉(zhuǎn)移。其中PET-CT是現(xiàn)在比較最新的一種檢查的手段。
結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種方式: 第一種：結(jié)腸癌可以浸潤生長，就像一棵樹扎樹根一樣，會向周圍擴散、侵犯，這樣的話它可以穿透腸壁，侵透到它相鄰的地方，有些侵透到子宮，侵透到膀胱等等 第二種：可以隨著淋巴管、淋巴結(jié)也就是淋巴液的回流進行轉(zhuǎn)移。 第三種：通過血液轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫塊地方是血管，有靜脈、動脈，腫瘤細胞脫落以后可能就隨著血流漂到身體其他的部分，長出一個新的腫瘤、分裂。 第四種：腫瘤在腹腔里的，直腸癌穿透了腸壁以后，它的腫瘤表面的細胞，也可以脫落直接播撒腹腔整個腹腔。
結(jié)腸癌容易被誤診的原因有多方面，一是跟理念有很大的關(guān)系，把結(jié)腸癌癥狀淡化、輕化，把它當(dāng)成普通病的一些癥狀，譬如說出血，會被認為是痔瘡，譬如說大便次數(shù)增多，大便性狀的改變，會被誤以為腸道出問題了，就用一些治腸道的藥。還有一些人瘦了覺得是勞累所致，腹痛的話可能覺得很輕也沒有什么大問題，所有的這些情況最后都導(dǎo)致會被誤診。
一般來說，腸癌的手術(shù)對小便的影響是很小的，手術(shù)以后插大概3～4天的導(dǎo)尿管就可以拔出，基本就可以恢復(fù)小便了。對于大便問題，手術(shù)后，為了有利于腸道接口的愈合都要禁食幾天，在這幾天內(nèi)，一般就沒有什么大便。注意控制飲食，到了后期腸道逐漸恢復(fù)以后，可以進行飲食，隨之而來的大便也會產(chǎn)生，這時候有可能有部分患者覺得大便次數(shù)比以前增多了，還有一些就是大便比以前變稀了這就是手術(shù)以后很常見的一種并發(fā)癥，這個需要一段時間去逐漸恢復(fù)，一般會逐漸好轉(zhuǎn)。如果說還是沒有改善，可以考慮一些藥物的參與，例如腹瀉可以吃一些減少腹瀉或者是減少大便腸液分泌的一些藥物。
患結(jié)腸癌的高發(fā)人群需要重點進行結(jié)腸癌的篩查，其中包含飲食習(xí)慣不好的，情緒比較負面的人，家族當(dāng)中有一些結(jié)腸腫瘤病史的或者是息肉病史的，還有曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過有患過息肉病的，年齡在50歲以上等等，這些人都是重點要進行篩查的。我們常見的篩查手段有大便隱血的試驗、抽血測腫瘤標記物、腹部的CT和全結(jié)腸鏡等。