肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
魯海燕，女，湖南益陽桃江人，中共黨員，博士研究生，國家重點肛腸?？聘敝魅吾t(yī)師，師從何永恒教授?，F(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學會肛腸分會委員、湖南省中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會委員、長沙市中醫(yī)學會肛腸分會委員。
肛門出現(xiàn)紅腫瘙癢可能與以下疾病有關： 1、痔瘡患者因為外痔發(fā)炎，內(nèi)痔脫出，可能有大量的滲出物的時候，肛門周圍會出現(xiàn)紅腫瘙癢的情況； 2、肛瘺的患者外口不停的有分泌物流出，它可以刺激肛周的皮膚引起肛門紅、腫、瘙癢； 3、肛門墜脹的患者，墜脹的原因可能有腸炎、肛竇炎，肛門有大量的分泌物溢出，也可以刺激肛周的皮膚，引起肛周皮膚的病理性改變，而出現(xiàn)紅腫、瘙癢； 4、肛周濕疹也可以引起肛周皮膚的潮紅瘙癢，形成一定的皮損以后也可以引起這種明顯的肛門的紅腫以及瘙癢； 5、肛門周圍的傳染性疾病，比如尖銳濕疣，也可以出現(xiàn)明顯的紅腫瘙癢； 6、肛管直腸癌，在局部形成一定的破損或破損以后也有大量的分泌物的流出，這種情況下也可以引起肛門的紅腫瘙癢； 7、原發(fā)性肛門瘙癢癥，這類疾病也表現(xiàn)在肛門的瘙癢。
痔瘡一般會引起便血、脫出，肛周潮濕、瘙癢，疼痛，便秘等。 1、便血，多在排便時出現(xiàn)，手紙上染血，到了后期可能出現(xiàn)滴血或噴射狀的出血，血液與大便不相混合，顏色是比較鮮紅的，多沒有疼痛，呈間歇性的發(fā)作； 2、脫出，開始的時候脫出可以自行回納，但是隨著后面病情的發(fā)展，痔核會逐漸增大，脫出以后不能自行回納，需要用手幫助輔助回納，甚至出現(xiàn)一些脫出以后腫脹疼痛的情況； 3、肛周潮濕、瘙癢，痔核反復的脫出，肛門括約肌的松弛，部分分泌物溢出肛門外，肛門周圍就會感到潮濕，分泌物的反復刺激也可以引起肛周皮膚疾病的發(fā)生，比如濕疹； 4、疼痛，脫出的痔瘡發(fā)生嵌頓可以引起水腫、血栓形成、糜爛壞死，都可以發(fā)生劇烈的疼痛； 5、便秘，便秘與痔瘡互為因果，經(jīng)常有病人因為痔瘡發(fā)生以后不敢排便，不敢排便大便就淤積在肛管直腸里面，水分被吸收了以后大便就更加的干結(jié)，出現(xiàn)了便秘，便秘加重了以后又進一步擠壓，壓迫肛管直腸而加重痔瘡。
痔瘡需要與以下疾病鑒別： 1、直腸癌，直腸癌位置比較低，有時候也會出現(xiàn)像痔瘡一樣的便血，但是直腸癌除了鮮紅色血以外，主要它的顏色多呈果醬色或一種粘液樣的血，這種血里面還夾雜有粘液糞便的，直腸癌的出血是慢性持續(xù)性的過程，一般用藥物不能夠控制，也不能夠改善，同時直腸癌還會造成大便的形狀、大便性質(zhì)以及規(guī)律的改變，直腸癌時間長了還會造成全身惡液質(zhì)的表現(xiàn)，比如消瘦、體力下降、面色蒼白等； 2、脫垂性的疾病，最常見的是直腸脫垂，直腸脫垂一般呈環(huán)形的、椎體狀物質(zhì)脫出，它的大小和痔瘡是不同的，痔瘡脫垂，它是柱狀的、環(huán)形的的突出，脫出以后少量的黏膜上面有血，痔瘡的脫出多比較柔軟，這明顯與直腸脫垂還是可以鑒別的。 3、直腸息肉，直腸息肉也會脫出于肛門外，兩者的主要區(qū)別是兩者的形態(tài)、出血程度是不一樣的，痔瘡的出血多表現(xiàn)為鮮血、滴血，而直腸息肉的出血是比較少量的。
痔瘡手術后多久可以恢復與很多因素相關，比如手術的方式、本身、痔瘡的嚴重程度、個人的體質(zhì)、術后的一些護理情況都有關系。一般來講手術以后一般一周到10天左右即可出院，甚至有些短的3-5天就出院了。出院的標準主要是大便通暢，也沒有明顯的便血，疼痛可以耐受，這種情況下可以出院。還有一部分病人在出院以后并不意味著傷口完全長好了，肛腸科手術以后傷口的愈合時間跟肛門的部位有關系，肛門是一個長期污染的部位，也是一個經(jīng)常要使用的部位，這個手術在愈合的時間一般在一個月左右，甚至超過一個月的時間愈合。有一些特殊的疾病，尤其是有結(jié)核、腸炎、糖尿病的病人，這些因素的存在也會導致肛瘺手術以后創(chuàng)面的愈合緩慢，甚至還有一些本身抵抗力比較低下的病人，也會導致創(chuàng)面的愈合緩慢。
孕婦懷孕期間飲食要以清淡飲食為主：女性妊娠期痔瘡發(fā)病率是非常高的，尤其是妊娠期間胎兒比較大，盆腔內(nèi)壓力也會增大，容易引起血液的瘀積，痔瘡加重；此外便秘、腹瀉也可以引起痔瘡的加重，現(xiàn)在生活水平都有所提高，孕婦往往就是在懷孕期間進食大量的高熱量食物，同時又缺乏運動，這樣就容易引起便秘發(fā)生以及便秘發(fā)生后就會加重妊娠期間盆腔內(nèi)的壓力以及直腸下段的壓力，從而導致痔瘡發(fā)生，因此孕婦的飲食是非常重要的，以清淡飲食，高纖維素以及高維生素含量的飲食為主，要多吃蔬菜水果，尤其是纖維素含量高的食物，這樣對于孕婦痔瘡的發(fā)生可以起到預防作用，同時孕婦還要注意在適當?shù)姆秶鷥?nèi)進行活動，有利于促進大便的排出，這樣也可以減輕痔瘡的發(fā)生。所以強調(diào)一點，孕婦懷孕期間飲食要以清淡飲食為主。