肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
魯海燕，女，湖南益陽桃江人，中共黨員，博士研究生，國家重點肛腸專科副主任醫(yī)師，師從何永恒教授。現(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會委員、湖南省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會委員、長沙市中醫(yī)學(xué)會肛腸分會委員。
痔瘡手術(shù)后肛門狹窄一般可由以下幾個方面而導(dǎo)致的： 第一、在痔瘡手術(shù)時切口選擇的不夠合理，肛門皮膚組織過度的損傷，導(dǎo)致術(shù)后疤痕化的形成，然后疤痕形成過多后就會出現(xiàn)肛門狹窄。 第二、部分病人是本身患者的內(nèi)痔或環(huán)狀混合痔，本來痔瘡組織就比較多，這種情況下手術(shù)過程中難度就會增大，要切除過多的皮膚才能夠保證手術(shù)切除的比較干凈，但是同時因為切除了過多皮膚后，瘢痕形成也會比較多，瘢痕形成越多就會導(dǎo)致肛門的狹窄。 第三、在做痔瘡手術(shù)的過程中，使用的器械，比如：電刀、激光、這些輔助器械的產(chǎn)生造成局部嚴(yán)重的燒傷，局部的嚴(yán)重?zé)齻纬珊笠矔纬纱罅康陌毯?，疤痕組織收縮痙攣造成肛門狹窄。 第四、就是手術(shù)過程中比如：硬化劑注射術(shù)注射得過深，硬化劑注入到肌層，肌層組織形成了廣泛的，就是說硬化壞死的炎癥變化，這部分也會使肛管直腸變狹窄。
肛門突然出現(xiàn)了墜脹感主要有幾個方面因素： 第一、便秘，便秘患者糞塊長期在肛管直腸里面停留，它下移的速度非常緩慢，這種便秘患者的糞塊就會壓迫肛管直腸，甚至?xí)绊懢植康母杏X，主要的感覺就表現(xiàn)在墜脹感。 第二、腸炎病人，他的直腸、肛管有炎癥，這部分的炎癥細胞就會刺激肛管直腸，從而刺激排便感受器，往往這些有腸炎的病人，尤其是直腸炎的病人會表現(xiàn)有很明顯的肛門墜脹感。 第三、直腸黏膜的內(nèi)脫垂以及直腸前突，還有盆底直腸肌松弛的患者，也往往表現(xiàn)以便秘、肛門墜脹感為主。 第四、腫瘤病人，低位直腸癌患者以及肛管癌、腫塊壓迫直腸引起肛門墜脹感，排便不暢感，大便變細甚至伴有大量黏液。 第五、肛竇炎患者局部的肛竇感染后，所表現(xiàn)出來的也是肛門墜脹感為主。
便血是痔瘡最主要的癥狀之一，一般發(fā)現(xiàn)早期便血時，不是經(jīng)常出現(xiàn)時可以采用外用痔瘡膏或肛門里面上痔瘡栓的方法，還可以服用些止血藥物，比如：裸花紫珠這些藥物去口服，都能夠起到止血作用，但是如果痔瘡出血非常的嚴(yán)重，噴射狀出血，保守治療無法解決的情況下還是建議采取早期手術(shù)治療 ，對于痔瘡便血在手術(shù)治療方面主要是采取硬化劑的注射術(shù)以及微創(chuàng)的手術(shù)方式，PPH術(shù)、RPH術(shù)以及TST術(shù)，所以在痔瘡便血非常嚴(yán)重的情況下，建議早期治療、早點恢復(fù)、不要影響到工作、學(xué)習(xí)或危及生命的時候才采取措施。
產(chǎn)后痔瘡脫出大部分都建議采取手術(shù)切除的方法，但是有些孕婦覺得剛生完小孩，又做個手術(shù)不太愿意，那么如果堅決拒絕做手術(shù)的情況下，也可以做一些相應(yīng)的處理，比如：使用些外用藥物、消腫、止痛、活血化瘀的藥物進行外敷以及洗劑類藥物；比如：黃柏、洗劑、高錳酸鉀等去外洗，這時孕婦就盡量的不要坐盆；還可以口服些藥物，比如：地奧司名片、邁之靈片等；這些都可以使一些產(chǎn)后的孕婦發(fā)生了痔瘡，比如：水腫的痔瘡以及疼痛比較明顯的痔瘡有所緩解，但是如果說用了這些藥物保守治療無效的情況下還是建議早期手術(shù)治療。
提肛運動是一個收縮肛門的運動，即自主的往里收縮肛門，就像排便后，肛門收縮時，有意識的用力提一提，使整個會陰部的盆底肌肉往上收縮、提升。做提肛運動，有利于加強肛門周圍的肌肉和盆底肌肉的健康，使其托舉更加有力，更加牢固，更加堅強；對于改善內(nèi)臟的下垂，肛門周圍的墜脹等癥狀有好處。通過提肛運動，不斷地收縮功能可改善血管的運動使血流能夠更好的回流，對減少痔瘡、肛門周圍疾病的發(fā)生有很大的好處。在痔瘡沒有發(fā)生前可以做提肛運動，在手術(shù)之后的恢復(fù)期，在我們能夠承受的范圍之內(nèi)比如在提肛時沒有感受到劇烈疼痛，可以做提肛運動。提肛運動每天可以做3次。