胸外科 | 主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會胸外科專業(yè)常務(wù)委員。河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會肺癌防治委員會副主委。中國醫(yī)促會胸外科分會肺結(jié)核及感染性疾病學(xué)組副組長。河北省胸腔鏡外科學(xué)組委員。河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胸心外科專業(yè)常務(wù)委員。石家莊市醫(yī)學(xué)會胸外科微創(chuàng)專業(yè)委員會常務(wù)委員，《河北醫(yī)藥》雜志社編委，省、市醫(yī)療事故鑒定委員會專家。
肺結(jié)節(jié)的手術(shù)途徑有三種，包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)。另一種方式就是真正的手術(shù)術(shù)式，比如可以做一個楔形切除，就是把這個病灶大塊切除，還有就是做肺段切除、肺葉切除。它可能也有一些必要的這個要求，比如對一些早期的原位癌，我們其實做楔形切就可以了；對一些原位癌和微浸潤，我們也可以做肺段切除；對于結(jié)節(jié)稍大一些，或?qū)嵭猿煞直容^多的，還是做肺葉切除，其實肺葉切除還是一個標(biāo)準(zhǔn)的、公認(rèn)的手術(shù)方式。
預(yù)防食管反流的方法如下：1、要控制體重、增加運動、減少體脂、減少肥胖、減輕腹腔的壓力。2、有了初步的一些癥狀，除了藥物治療，可以適當(dāng)?shù)母淖兩罘绞?，比如睡覺的時候可以適當(dāng)把床搖起到15度、10度左右，讓上身稍微高一點。3、要戒煙、戒酒。4、少吃巧克力、咖啡類食品。5、建議患者少量多餐，每次不要過飽，七八分飽就可以了。
胃食管反流的臨床表現(xiàn)如下：1、酸性物質(zhì)進(jìn)入食道會刺激食道內(nèi)的黏膜，就會引起反酸、燒心。2、再嚴(yán)重的情況下，在食物進(jìn)入食管下段的時候，會出現(xiàn)疼痛，還有一些吞咽困難，疼痛可能向腰部、肩背部放射。3、還可能會出現(xiàn)一些咽炎的表現(xiàn)，就是刺激性咳嗽，或者晚上睡覺會出現(xiàn)劇烈咳嗽。4、有一些人會出現(xiàn)原因不明的哮喘。
體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的處理方法如下：1、一般在五毫米以下的結(jié)節(jié)就不用著急，因為五毫米以下出現(xiàn)惡變的幾率是非常小的，大家可以定期觀察。2、結(jié)節(jié)在八毫米左右的時候，可以觀察的更密切一點。3、如果要急于要搞清楚時，也可以做穿刺，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，取掉一定的組織，用病理來證實良惡性，然后決定下一步的治療措施。4、如果結(jié)節(jié)大于一公分，建議盡快的通過手術(shù)來解決。
如果術(shù)前考慮為良性結(jié)節(jié)，一般建議患者觀察隨訪，但醫(yī)生也不能保證100%是良性結(jié)節(jié)。如果患者心理非常憂慮結(jié)節(jié)的良惡性，可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方式把結(jié)節(jié)取下來，可以明確它到底是良性還是惡性，為我們后續(xù)治療提供理論依據(jù)，制定比較合理的方案，即便是良性，也可以把肺內(nèi)的病灶去掉。