胸外科 | 主任醫(yī)師
中華醫(yī)學會結核病分會胸外科專業(yè)常務委員。河北省預防醫(yī)學會肺癌防治委員會副主委。中國醫(yī)促會胸外科分會肺結核及感染性疾病學組副組長。河北省胸腔鏡外科學組委員。河北省中西醫(yī)結合學會胸心外科專業(yè)常務委員。石家莊市醫(yī)學會胸外科微創(chuàng)專業(yè)委員會常務委員，《河北醫(yī)藥》雜志社編委，省、市醫(yī)療事故鑒定委員會專家。
氣胸就是肺內的氣體跑到了肺外，它分為開放性氣胸、閉合性氣胸、自發(fā)性氣胸。1、開放性氣胸一般是外傷引起的，如刀刺傷把肺扎破了，同時胸壁上也有一口子，導致肺里漏出的氣可以進入胸腔以外，然后可以漏到外界。2、閉合性氣胸大多是車禍撞擊以后，讓肺產(chǎn)生了挫裂傷破損，從外面的胸壁還沒有破口，導致氣體都憋在肺內。3、自發(fā)性氣胸就是肺上的一些病變導致的肺破裂，讓氣體溢出了肺外，導致肺被壓扁。
氣胸的好發(fā)人群主要是兩個年齡段的人：1、在二十歲左右的人群。二十歲左右是人體的第二個發(fā)育期，這是一個生長高峰，而肺作為一個比較復雜的器官，里面除了有一些肺的基本單位肺泡，還有支氣管、動脈、靜脈、營養(yǎng)系統(tǒng)、功能系統(tǒng)，生長過程中它們有一定的不匹配，還有一些人在這個先天發(fā)育過程中，肺表面會有一些大泡，可能會導致破裂，所以年輕人這個年齡段，容易出現(xiàn)自然氣胸。2、五六十歲、六十歲左右的人群。這些人在常年的慢阻肺、肺氣腫的基礎上，會出現(xiàn)一些氣腫的融合，最后導致表面一些氣腫破損、破裂，然后導致的氣胸。
氣胸的治療方式有以下幾種：1、如果它漏氣量比較小，我們通過拍片、拍CT發(fā)現(xiàn)肺壓縮不足百分之二十時，可以絕對的休息，如臥床休息，靜待漏出的氣體被緩慢的吸收。2、如果漏氣量大于百分之二十，建議盡快的做一些胸穿、抽氣，把氣往外排一排，這樣更利于肺的復張。3、如果漏氣更多時，可以做胸腔閉式引流，持續(xù)的把氣體引流出來，以達到排氣的速度比漏氣速度快，讓肺慢慢復張。這些治療方式都基于肺沒有基礎病變，如肺上沒有明顯的病灶、大泡，年輕人首次出現(xiàn)氣胸，可以采用保守的方法，一旦這些治療的方法沒有奏效的情況下，那就該手術治療。
氣胸的手術指征如下：1、年輕人如果是第一次氣胸，可以采取保守治療，但一旦出現(xiàn)第二次氣胸，或者拍片或拍CT時，發(fā)現(xiàn)肺上有明顯大泡的情況下，建議直接轉入手術治療。2、老年人的氣胸在身體條件允許的情況下，沒有明顯的心肺疾患時，也應該采取手術治療。