急診科 | 主任醫(yī)師
河北省急診醫(yī)學(xué)心肺復(fù)蘇聯(lián)盟發(fā)起人之一；河北省急診醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；中國(guó)急診女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事。承擔(dān)及參與省內(nèi)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，并獲得省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。主編參編著作3部，發(fā)表論文10余篇。從事結(jié)核呼吸內(nèi)科臨床工作16年，擔(dān)任急診科主任10年。
影響消化道出血預(yù)后的因素有很多。如果病人平素身體狀況還好，預(yù)后可能會(huì)相對(duì)好一些，如果年齡比較大、體質(zhì)比較弱預(yù)后相對(duì)差一些。如果有其他的疾病，可能預(yù)后會(huì)相對(duì)差一些。 與疾病的嚴(yán)重程度可能有關(guān)，比如痔瘡相對(duì)來(lái)說(shuō)可能會(huì)輕一些，出血量也可能沒(méi)那么大，比如結(jié)核經(jīng)過(guò)治療以后可能預(yù)后大多也都比較好，潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后也比較好，如果是結(jié)腸癌、 直腸癌，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療早，其實(shí)預(yù)后也都是挺好的，所以患者發(fā)現(xiàn)了異常，一旦發(fā)現(xiàn)大便帶血或出血，要及時(shí)就醫(yī)，一般來(lái)說(shuō)預(yù)后都還是不錯(cuò)的。消化道出血的預(yù)后還與出血量的多少有關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)得早、出血量少，預(yù)后也比較好，如果患者不在乎出血或覺(jué)得出血量不多，一旦引發(fā)嚴(yán)重的出血量比較多的情況，這時(shí)候可能治療起來(lái)就比較困難，預(yù)后也可能會(huì)差一些。
消化道出血自救是治不了的，需要引起重視。消化道出血都是某個(gè)疾病引起的，比如腸結(jié)核的、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道的腫瘤等，都需要專業(yè)的治療。腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎需要全身系統(tǒng)的治療，消化道的腫瘤就更需要醫(yī)生去治療了，痔瘡出血也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。
下消化道出血一般是由腸道的疾病引起的，比如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、痔瘡、肛裂等，這些疾病可以引起下消化道出血的癥狀，一定要特別注意。所以出現(xiàn)下消化道出血的時(shí)候一定要注意去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情而完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步制定相關(guān)診療方案。
上消化道出血如果比較輕微或是老病人可以選擇自己服用質(zhì)子泵抑制劑類型的藥，這類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，部分病變比較輕微的患者可能吃了以后就有效。但是如果出血量多，建議及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)橄朗潜容^長(zhǎng)的，沒(méi)有嘔血不一定出血量就少，血可能順著腸道流下去了，有的甚至存在腸道里，其實(shí)出血量不少了，只是沒(méi)有觀察到，這時(shí)候可能單純的吃藥不能控制出血，到醫(yī)院以后醫(yī)生可能會(huì)建議患者禁食，同時(shí)還會(huì)靜脈點(diǎn)滴質(zhì)子泵抑制劑類型的藥物，如果是食道靜脈曲張破裂出血，可能還會(huì)加上奧曲肽、施他寧等藥物。消化道出血建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。
上消化道出血應(yīng)該去醫(yī)院由醫(yī)生來(lái)判斷出血是否停止。有些病人可能覺(jué)得反復(fù)出血或是比較有經(jīng)驗(yàn)或覺(jué)得出血量不多沒(méi)有去就醫(yī)，這時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)大便由黑色變成了正常的黃色， 那可能出血量就停止了。如果是在醫(yī)院可能醫(yī)生就會(huì)根據(jù)血色素、紅細(xì)胞的指標(biāo)去判斷有沒(méi)有繼續(xù)出血，比如有的患者一開(kāi)始貧血，經(jīng)過(guò)藥物治療后復(fù)查，這些指標(biāo)沒(méi)有再下降而且有的還呈上升的趨勢(shì)，甚至恢復(fù)了正常，這時(shí)候可以判定出血已經(jīng)停止了。