結(jié)核病科 | 副主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會青年委員，從肺部疾病的診斷、鑒別診斷事結(jié)核呼吸系統(tǒng)疾病診治15年，曾在北大人民醫(yī)院呼吸科進修一年。作為河北區(qū)副組長，承擔(dān)國家重大科技專項課題五項。
我們從字面上理解它是菌陰性，那么它的專業(yè)定義呢？就是在肺結(jié)核患者當(dāng)中，我們查痰至少三次，痰涂片的抗酸染色陰性至少一次，痰結(jié)核菌的培養(yǎng)是陰性的，這么一部分活動性肺結(jié)核的病人，我們診斷為菌陰肺結(jié)核。那么它的診斷標準呢？總共有八條：在前六條當(dāng)中，只要符合三條，我們就可以診斷。 第一病人有活動了結(jié)核病的癥狀，同時有典型的X線表現(xiàn)。第二經(jīng)過抗結(jié)核治療是有效的。第三就是它排除了，肺部其他的非結(jié)核性疾病。第四就是我們做PPD檢測，或者是結(jié)核抗體都是陽性。第五是痰的分子生物學(xué)檢測，就包括痰的PCR檢測和探針檢測是陽性。 第六就是我們通過肺外組織來證實了，取病理組織來證實了是結(jié)核病。 那么這六條當(dāng)中符合三條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。另外還有第七條和第八條。 第七條是我們通過做氣管鏡檢查、、氣管鏡的灌洗液，發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌。第八是我們通過肺組織穿刺活檢，或者是支氣管鏡的活檢，通過病理證實的肺結(jié)核，那么這兩條當(dāng)中只要符合一條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。