神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
朱宏偉 主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科工作。1994年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。2002年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，獲碩士學(xué)位，2005年獲博士學(xué)位。
頸椎之間有一個(gè)椎間孔，神經(jīng)從里面走出來，一直要支派到我們的上肢的手，是一個(gè)點(diǎn)對點(diǎn)的關(guān)系。 頸椎都是七節(jié)頸椎，每兩節(jié)之間，頸椎之間有一個(gè)椎間孔，神經(jīng)從里面走出來，一直要支派到我們的上肢的手，是一個(gè)點(diǎn)對點(diǎn)的關(guān)系。比如說我們說大拇指就是頸六神經(jīng)支配，然后中指就是頸七神經(jīng)支配，無名指，小指就是頸八神經(jīng)支配，所以如果說頸椎病的時(shí)候這根神經(jīng)受到擠壓，點(diǎn)對點(diǎn)的表現(xiàn)為某一個(gè)手指的麻木，反過來也成立，臨床醫(yī)生根據(jù)哪一個(gè)手指麻木，就大概能知道哪一個(gè)椎間盤有突出。
這幾個(gè)辦法可以檢查自己是不是患了頸椎?。?第一個(gè)，比較簡單的辦法就是頭往下前傾這么十秒以后，有沒有覺得手麻，如果前傾十秒以后覺得胳膊疼手麻，這往往提示是神經(jīng)根型的頸椎病， 第二個(gè)，比較常用的辦法就是把手放在頭頂，自己往下壓五秒以后 ，覺得脖子疼或者胳膊麻、疼痛，提示是一個(gè)早期的頸椎病，人在前傾的時(shí)候，頸椎間盤會受到擠壓，我們也叫誘發(fā)試驗(yàn)，如果做了這樣的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)疼了，別人再幫個(gè)忙，把脖子往上牽一下，發(fā)現(xiàn)這個(gè)癥狀消失了或者減輕，這個(gè)都是支持頸椎病的一個(gè)可能性。
導(dǎo)致頸椎病的原因有這些： 第一個(gè)，年齡，隨年齡的增長，比如說四十歲 五十歲 六十歲，年齡越高，頸椎病的發(fā)生率很高， 第二個(gè)，在現(xiàn)代社會中最常見的就是辦公族和手機(jī)族，因?yàn)轭i椎是需要后仰的，但是生活中我們更多的是埋頭苦干，不管是工作還是生活中用電子產(chǎn)品，大概現(xiàn)在的青少年以上的人群，每天平均使用的時(shí)間都在四小時(shí)以上，頸椎的受到一個(gè)比較大的壓力，容易導(dǎo)致頸椎病。
腰椎間盤突出的治療方法有這些： 1.首選保守治療，就是說如果剛發(fā)病，發(fā)病時(shí)間在兩個(gè)月之內(nèi)，睡硬板床，吃吃消炎鎮(zhèn)痛的藥，做溫柔的或者比較輕柔的按摩都是可以的， 2.如果說兩個(gè)月以上，還影響日常的生活，這個(gè)時(shí)候可以用微創(chuàng)，特別是用椎間孔鏡，就是我們說的脊柱內(nèi)鏡的辦法，比如說腹腔鏡，要開三個(gè)洞去做腹腔內(nèi)的手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡三合一，它把光源，把器械通道，沖洗通道三合一，這樣的話，做一個(gè)腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)切口只需要八個(gè)毫米，手術(shù)的時(shí)間一個(gè)小時(shí)，做完手術(shù)以后兩個(gè)小時(shí)，患者就可以回家或者是回賓館。
腰椎間盤突出一般早期往往先表現(xiàn)為腰痛，然后嚴(yán)重的時(shí)候就會伴有腿痛，它的特點(diǎn)是腰痛向腿痛竄著疼。 跟放射一樣的或者是跟從腰向腿，像一股熱流一樣的竄向下肢，所以我們叫它放射痛。其實(shí)腰椎盤突出壓它的癥狀開始的時(shí)候是斷斷續(xù)續(xù)的，開始的時(shí)候有時(shí)候疼，稍微睡睡硬板床，稍微歇一歇就好了，在搬一些東西的時(shí)候，特別是重物的時(shí)候，會突然加重，就會出來劇烈的下肢疼痛，有時(shí)候我們也稱之為坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)是腰椎的幾根神經(jīng)混合成一根，所以在大腿的外側(cè)，大腿的后面，小腿的后面，小腿的外側(cè)甚至于腳背腳底都會引起疼痛，我們根據(jù)疼痛的部位大致可以判斷疼痛的階段，比如說，最常見的臀部疼痛，大腿外側(cè)疼痛，小腿外側(cè)疼痛，腳背痛，這個(gè)就是一個(gè)典型的腰四五椎間盤突出的癥狀。 椎間盤突出隨著年齡的增長，發(fā)病率在逐漸的提高，還有一個(gè)不得不重視的因素就是體重，在臨床上好多青壯年因?yàn)轶w重的超標(biāo)，椎間盤突出的發(fā)病年齡在提前。