腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
負(fù)責(zé)肺腫瘤三科工作，國(guó)家腫瘤免疫協(xié)會(huì)、河北省抗癌協(xié)會(huì)免疫協(xié)會(huì)生物治療委員會(huì)會(huì)員。從事腫瘤內(nèi)科臨床工作多年，曾在中國(guó)醫(yī)科院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主持省級(jí)、廳級(jí)科研課題多項(xiàng)，獲得河北醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家核心期刊及SCI論文共26篇。
首先住院時(shí)間比較短，因?yàn)槭窃贑T引導(dǎo)下或是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的一個(gè)操作，從皮膚進(jìn)針之后，這個(gè)針就直接能達(dá)到病變的部位，把病灶能當(dāng)時(shí)直接消除，這個(gè)病灶因?yàn)閾p傷小，所以恢復(fù)的也比較快，第二就是更微創(chuàng)的一種治，因?yàn)椴恍枰味魏头稳~的切除，而且也不需要在皮膚上有這個(gè)刀痕，所以做完這個(gè)之后是不留痕跡的，從外表到內(nèi)部是沒有刀痕的，這種情況更微創(chuàng)一些，第三就是損傷小，所以說對(duì)肺功能幾乎是沒有什么影響，在做這個(gè)治療之前和之后這些肺功能幾乎是相同的，第四點(diǎn)就是費(fèi)用上是比較占一些優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樽≡簳r(shí)間短，另外跟普通的放療比還有胸腔鏡去做手術(shù)的這種微創(chuàng)治療，相對(duì)來(lái)說費(fèi)用也是要降低了一部分，第五點(diǎn)就是依從性比較好，因?yàn)楦弊饔帽容^，患者幾乎沒有太痛苦的這種情況，而且出院之后恢復(fù)的也比較快，所以患者的耐受性是相當(dāng)好的。
禁忌癥第一點(diǎn)是局部有感染或者是有放射性的炎癥沒有控制好，穿刺部位的感染和破潰。第二肺纖維化，尤其是藥物引起的肺纖維化。第三穿刺同側(cè)的胸水控制不好的情況。第四伴有多處的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后生存期是小于三個(gè)月。第五伴有嚴(yán)重的出血傾向，比如血小板小于50×10^9/L，或者是這種嚴(yán)重的凝血功能障礙。第六肝腎功能以及心腦肺功能不全，伴有嚴(yán)重的貧血以及營(yíng)養(yǎng)狀況極差的這種惡液質(zhì)，還有就是全身感染體溫超過38.5以上。第七ECOG的值評(píng)價(jià)是大于三分以上的患者。第八植入心臟起搏器的不建議采用射頻消融治療。
主要的分兩類，一個(gè)治愈性，另一個(gè)姑息性，治愈性主要適用于肺部的早期腫瘤，像這樣的腫瘤就是通過熱消融可以把腫瘤完全的消滅，達(dá)到一個(gè)有可能治愈的目的，治愈在臨床上來(lái)說，對(duì)腫瘤的治愈一般是大于五年，就臨床上稱為治愈，另一個(gè)姑息性的目的，主要是最大限度的去減輕這個(gè)瘤負(fù)荷，然后緩解癥狀，另一個(gè)方面要提高患者的生存質(zhì)量，對(duì)姑息性的治療方面這個(gè)適應(yīng)癥可能就會(huì)稍微寬一些。
第一點(diǎn)就是疼痛最常發(fā)生，疼痛一般情況下是一個(gè)輕度的疼痛，持續(xù)三到五天有個(gè)別的有可能持續(xù)一到兩周的這種情況，用一些止疼藥，常規(guī)的止疼藥就可以，第二個(gè)就是消融后的綜合征表現(xiàn)，主要的是低熱、乏力、周身不適 、惡心 、嘔吐等一般也是持續(xù)三到五天，有個(gè)別也有直接一到兩，一般情況也就是對(duì)癥處理就可以了，第三個(gè)就是咳嗽，可以在操作的過程中，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)輕度的咳嗽可以在術(shù)前應(yīng)用可待因去減輕咳嗽的癥狀，也可以在術(shù)后應(yīng)用止咳化痰的藥物，最后一個(gè)就是胸膜反應(yīng)，胸膜反應(yīng)可以通過術(shù)前進(jìn)行充分的局部麻醉去減少胸膜反應(yīng)的一個(gè)發(fā)生。
姑息性消融的主要目的就是減輕瘤負(fù)荷，然后減輕患者的癥狀，另外通過這些去提高患者的生活質(zhì)量，因?yàn)榫瓦@些患者達(dá)不到治愈的目的，所以對(duì)這些患者的適應(yīng)癥就會(huì)稍微寬泛一些。這個(gè)腫瘤如果是一側(cè)的多個(gè)的腫瘤，可以是大于三個(gè)的腫瘤數(shù)目，是可以大于三個(gè)另外腫瘤的大小，最大徑是可以大于三公分，如果是雙側(cè)這個(gè)數(shù)是可以大于五個(gè)數(shù)目，那么對(duì)這種姑息性的治療，可以采取多針多點(diǎn)或者是多次的進(jìn)行治療，另外也可以與其他的治療共同進(jìn)行聯(lián)合治療。