兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
詹紅艷，女，兒科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)本科中醫(yī)臨床專業(yè)。對中藥調(diào)理體質(zhì)有豐富的臨床經(jīng)驗。
小兒肺炎并發(fā)癥常見的有以下幾種： 1、呼吸衰竭，并發(fā)了呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，孩子有可能出現(xiàn)昏迷或者抽搐。 2、缺血缺氧性腦病，孩子會出現(xiàn)突然的煩躁不安、昏迷、抽搐，甚至是出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。 3、循環(huán)系統(tǒng)方面的心力衰竭，尤其是六個月以內(nèi)的嬰幼兒，最容易病發(fā)急性的心力衰竭，表現(xiàn)為心力突然增快，超過180次每分鐘；呼吸突然的加快，每分鐘超過60次以上或者雙下肢浮腫、尿量的明顯減少或者面色突然的發(fā)灰、蒼白。 4、膿氣胸，是由金黃色葡萄球菌引起的肺部感染，這種肺炎非常容易常見，它主要就是高溫持續(xù)不退、咳嗽頻繁、呼吸困難。 5、中毒性的腸麻痹、肺不張、肺大泡或者是支氣管擴(kuò)張等。
小兒肺炎的預(yù)防方法包括： 1、增強(qiáng)抵抗力，就是加強(qiáng)鍛煉，在氣候適宜的時候，多戶外活動，能夠接收陽光的照射，年齡大一點的孩子要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，像游泳，跳繩，跑步或者打羽毛球等。 2、在氣候比較寒冷或者是霧霾比較重的時候，外出時建議常規(guī)的佩戴口罩，避免冷空氣或者霧霾對呼吸道的刺激。 3、加強(qiáng)營養(yǎng)，葷素搭配，營養(yǎng)要均衡，不能過度的食用肉或者過多的甜食、生冷刺激的東西。 4、合理的喂養(yǎng)，對六個月以內(nèi)的孩子盡量減少夜奶的次數(shù)，六個月以上的寶寶可以考慮停夜奶。 5、中醫(yī)預(yù)防，如冬病夏治三伏貼、冬病冬治三九貼，這都是一個治未病或者未病先防，增強(qiáng)抵抗力的很好的選擇。
寶寶肺炎好了之后喉嚨有痰的原因與小兒的生理解剖特點有關(guān)。 因為小兒的氣道管腔比較狹窄，氣道纖毛的運動能力比較差，缺乏彈性組織，肺泡也比較少，黏膜血管豐富，容易充血，所以感染之后，支氣管氣道管腔里面會堆積病原體或者是支氣管的分泌物，有的寶寶就是在肺炎明顯好轉(zhuǎn)之后，喉嚨還是有痰的運營。 如果孩子出現(xiàn)肺炎緩解之后或者孩子出現(xiàn)氣管里面的痰液增多、痰液粘稠不能吸收的，家長切記不能擅自停藥，要到醫(yī)院去就診。如果痰液比較粘稠的孩子可以使用霧化吸入的方式稀釋痰液，配合拍背來促進(jìn)痰液的排除或者中醫(yī)治療。
小兒肺炎發(fā)燒的原因和肺炎病因相關(guān)聯(lián)。 肺炎病因主要是感染，包括細(xì)菌感染和病毒感染。細(xì)菌或者病毒侵犯人體之后，免疫系統(tǒng)就會積極地與病原體相抗?fàn)?，在這個抗?fàn)幍倪^程當(dāng)中，就表現(xiàn)為發(fā)熱。然而熱型不能確定，有的可能表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，如果新生兒肺炎出現(xiàn)體溫不增高，甚至是低體溫，這與免疫力低下或者營養(yǎng)狀況不好有關(guān)。
小兒肺炎采用中西結(jié)合的方式來進(jìn)行治療： 1、控制感染的可選用敏感抗生素，如果沒有進(jìn)行藥敏試驗之前，可以根據(jù)津液常規(guī)的使用一些抗生素，如青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或者是萬古霉素類的藥物。 2、改善肺部通氣功能的可多采用一些藥物來進(jìn)行霧化吸入，包括布丁耐德、復(fù)方異丙托溴安、鹽酸特布他林，沙丁胺醇或者合并吸入性的糖皮質(zhì)激素。 3、對癥支持治療，高熱不退的可以采用泰洛林或者美林一類藥物退燒治療。同時給予一些止咳化痰的藥物，如小兒肺咳顆?；蛘邚?fù)方咳喘靈、四劑抗病毒合劑等。 4、中醫(yī)治療根據(jù)癥型的不同采用不同方法，如風(fēng)寒閉肺的可以選用小青龍湯；痰熱閉肺的可以選用麻杏石甘湯。