呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
傅愛(ài),女,副主任醫(yī)師,共產(chǎn)黨員,從事結(jié)核病臨床工作十年,參加國(guó)家及院內(nèi)多項(xiàng)科研項(xiàng)目,發(fā)表國(guó)家級(jí)論文數(shù)篇。
女性生殖器結(jié)核往往發(fā)病是比較緩慢的,而且常常是沒(méi)有自覺(jué)癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)就為時(shí)已晚。所以說(shuō)預(yù)防這個(gè)病的發(fā)生,就顯得尤為重要。首先我們要杜絕結(jié)核菌的首次入侵我們的人體,避免原發(fā)病灶的發(fā)生,平時(shí)除了增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)節(jié)免疫力,避免過(guò)度的疲勞以外,應(yīng)該盡量的避免與結(jié)核患者密切接觸,要注意通風(fēng)透氣、防止呼吸道的傳染。在出生的時(shí)候幼年期,就要做好卡介苗的預(yù)防接種。第二對(duì)于已經(jīng)患有肺部,胸膜,腸,淋巴等部位結(jié)核的女性患者,應(yīng)該及早的徹底的治療,以防結(jié)核菌的播散,并且需要注意排查有沒(méi)有合并生殖器的結(jié)核。第三及早發(fā)現(xiàn)是至關(guān)重要的,凡是少女滿18歲,沒(méi)有見(jiàn)到月經(jīng)的初潮或者是說(shuō)月經(jīng)比較稀少,未婚而又有低熱,盜汗,下腹墜痛者,已婚1年沒(méi)有受孕或者是說(shuō)有月經(jīng)失調(diào)者或者是說(shuō)慢性盆腔炎患者,久治不愈者都要及早就醫(yī),查找原因。第四對(duì)于已經(jīng)確診為生殖器結(jié)核者,不論在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或者是說(shuō)泌尿系統(tǒng)能否找到原發(fā)病灶,都應(yīng)該加緊治療,控制病情發(fā)展,或許有可能恢復(fù)生育能力,即使婚后的生育無(wú)望,她也能夠保證,我們的身體健康不受影響。
生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的輸卵管,子宮內(nèi)膜,卵巢,盆腔腹膜,以及子宮頸的慢性炎癥病變,這種是多見(jiàn)于20~40歲的生育期的婦女,其中的話輸卵管結(jié)核是最為常見(jiàn)的。據(jù)我們臨床統(tǒng)計(jì),在原發(fā)不孕的婦女中,生殖器結(jié)核常為主要原因之一,占到了10%~25%,而且近年來(lái)的有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),我們知道結(jié)核菌不論通過(guò)哪種途經(jīng),侵犯女性生殖道,輸卵管總是首當(dāng)其沖的,由于輸卵管的黏膜受損存在著粘連,管腔阻塞或者是由于黏膜纖毛破壞,擺動(dòng)無(wú)能以及與周?chē)M織器官的粘連,輸卵管蠕動(dòng)異常,從而讓精子和卵子的相遇受阻,患者必然無(wú)法受孕。如果同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核,早期的時(shí)候因?yàn)樽訉m內(nèi)膜充血,潰瘍,往往月經(jīng)量過(guò)多,晚期時(shí)由于子宮內(nèi)膜,遭受不同程度的破壞,使得管腔粘連縮小,先表現(xiàn)為月經(jīng)稀少,繼之還可以導(dǎo)致閉經(jīng),子宮內(nèi)膜結(jié)核,導(dǎo)致受精卵著床困難,從而的話也導(dǎo)致受孕比較困難,卵巢結(jié)核的時(shí)候,卵巢功能障礙,組織破壞嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致排卵障礙,不孕,月經(jīng)失調(diào)以及閉經(jīng)等。
生殖器結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵入人體輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢、盆腔腹膜以及子宮頸等引起的,女性生殖器官的炎性病變這個(gè)又稱之為結(jié)核性的盆腔炎,常常的話是好發(fā)于20~40歲的女性,也可見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女。對(duì)于女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的治療療程一般是要延長(zhǎng)的,以18個(gè)月~2年為宜,直到病灶已經(jīng)完全穩(wěn)定或者是鈣化,局部及全身的癥狀消失。治療時(shí)間長(zhǎng)原因的話是在于輸卵管黏膜的皺壁是比較多的,結(jié)核分枝桿菌常常藏匿于其中不易被消滅,所以導(dǎo)致療程較為長(zhǎng)。治療療程較普通肺結(jié)核一般要延長(zhǎng)9~12個(gè)月,對(duì)于病情較輕者如果能夠早期給予治療,少數(shù)患者可以保留一定的生育能力,如果說(shuō)病變范圍比較廣泛,破壞比較嚴(yán)重,雖然經(jīng)過(guò)積極的治療,病情雖然可以穩(wěn)定下來(lái),但是病理性的破壞已經(jīng)形成生育能力可能難以恢復(fù)。總而言之,經(jīng)過(guò)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律以及全程的抗結(jié)核治療以后90%是有效的,復(fù)發(fā)或者是播散到其他器官者是比較少見(jiàn)的。
生殖系結(jié)核常常是繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核,比如肺結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核等。有時(shí)也是全身粟粒性結(jié)核的局部表現(xiàn)之一,其傳播途徑可以通過(guò)血行播散,這是最為最常見(jiàn)的傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌感染肺部以后,可以在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)血流播散感染生殖道,但并不是每個(gè)生殖器官受感染的機(jī)會(huì)均是相等的,輸卵管的組織構(gòu)造有利于結(jié)核分枝桿菌的潛伏,所以結(jié)核分枝桿菌一般首先累及的是輸卵管,常常是雙側(cè)受累,然后依次播散到子宮內(nèi)膜,卵巢,宮頸,陰道和外陰并且可累及腹膜。第二種方式的話是直接蔓延,腹腔內(nèi)臟器如果有結(jié)核的話,可以直接蔓延到生殖器官、膀胱、腸道的結(jié)核病灶與生殖器官發(fā)生廣泛粘連時(shí)或者是結(jié)核性腹膜炎,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,干酪破潰的時(shí)候,結(jié)核分枝桿菌可以直接蔓延到生殖器官,輸卵管的結(jié)核常常是與腹膜結(jié)核并存的,可能先有輸卵管結(jié)核再蔓延波及腹膜,或者是反之或者兩者都是通過(guò)血行播散的。第三種傳播方式是淋巴傳播這種方式比較少見(jiàn)。第四種的話是叫做原發(fā)感染,女性生殖器官直接感染結(jié)核,形成原發(fā)病灶的可能性。