呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
傅愛，女，副主任醫(yī)師，共產黨員，從事結核病臨床工作十年，參加國家及院內多項科研項目，發(fā)表國家級論文數篇。
各種類型的結核病患者如果懷孕的話會增加自身結核的病情，還會造成胎兒的發(fā)育不良導致流產甚至是死胎，所以說在結核病的活動期是不建議懷孕生產的。一般來說結核病治愈半年以后可以考慮正常妊娠，但是應該結合自身的具體情況而定，應該詳細的咨詢?？漆t(yī)生以后再做決定是否可以生育。對于女性生殖系統結核的一般結局來說就是不孕癥，但是經過積極的治療以及機體抵抗力的提高，還是有自然受孕的可能性，只是說這個幾率是比較小。對于輸卵管結核患者，如果診斷性刮宮子宮內膜的病理檢查沒有看到病變，B超提示內膜尚可的情況下，可以采用試管嬰兒技術做人工的助孕，這種技術是治療生殖器結核導致的不孕的唯一選擇，但是有相關的數據統計，盆腔結核治愈以后試管嬰兒的成功率是比較低的，而且懷孕以后流產的幾率是比較高，因此進行試管嬰兒應該掌握合適的時機，并且充分的評估。
女性生殖系統結核是以抗結核藥物治療為首選，一般是不行手術治療，只有在以下方面考慮手術治療：第一如果說藥物治療6個月，盆腔的包塊持續(xù)存在。第二存在著多種藥物耐藥的情況下。第三如果說下腹部的疼痛或者是說子宮異常出血持續(xù)性的存在或者是反復的發(fā)作。第四藥物治療以后病變復發(fā)者。第五瘺管未能愈合者。第六懷疑同時有生殖道的腫瘤存在者。第七如果有較大的包裹性的積液等時就需要行手術治療。我們?yōu)楸苊馐中g時感染擴散，減少盆腔器官廣泛的粘連，也有利于腹壁切口的愈合。在手術前應該是做抗結核治療1～2個月，手術范圍應該根據患者的年齡及病灶的范圍而定，對于40歲以上的患者，如果已經決定采用手術治療，則不論病情的輕重均應該作雙側的附件及全子宮的切除術，以期將可能同時存在的輸卵管，卵巢，子宮內膜以及宮頸結核全部清除，避免術后的復發(fā)。但是對于年輕的婦女則應該盡量的保留卵巢功能，術后的話我們建議病人繼續(xù)使用抗結核藥物以鞏固療效，避免復發(fā)。
女性生殖系統結核是指結核分枝桿菌引起的生殖器的炎癥，它包括有卵巢的結核，輸卵管結核，子宮內膜結核，宮頸結核，外陰和陰道的結核，還包括有腹膜盆腔結核。主要癥狀的話包括有不孕，這是最為常見的癥狀，這是由于輸卵管的管腔堵塞，或者是說管腔運輸功能的喪失，以及子宮內膜結核妨礙受精卵著床發(fā)育等，從而導致不孕或者是流產，還可以表現出下腹的墜痛，常常是在性交運動以及經期的時候加重，如果說合并有化膿性的細菌感染，則會有明顯的腹痛發(fā)熱，壓痛性的包塊等，類似于急性盆腔炎的表現，還可以表現成月經失調，常常表現為一個異常的子宮出血，可以表現為月經量過多，有時候也可以表現為經間期的出血，絕經以后的出血，晚期則因為子宮內膜受到不同程度的破壞，而表現為月經稀少或者是閉經，還有部分患者可以出現白帶增多，這個白帶可以呈現為膿性或者是膿血性，當然泌尿生殖系的結核它還可以合并其他器官的結核，具有其他器官結核的癥狀，比如說咳嗽、胸痛 腹痛，尿頻、尿痛等等，還可以出現有全身的癥狀，比如說發(fā)熱 盜汗，全身乏力 食欲減退，體重減輕等。