呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
夏瑩，女，副主任醫(yī)師，在呼吸內(nèi)科方面的疾病有所造詣，并有多年的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。
支氣管結(jié)核治療的時(shí)間不同于單純的肺結(jié)核，療程建議是在一年以上，而且是有效的治療方案一年以上。如果因?yàn)樗幬镞^敏、肝功能損傷等情況，導(dǎo)致治療方案中缺乏異煙肼、利福平等核心藥物，療程還需要進(jìn)一步延長。如果經(jīng)過手術(shù)治療，術(shù)后也需要繼續(xù)抗結(jié)核治療6到9個(gè)月。
支氣管結(jié)核的治療方法有：1、抗結(jié)核藥物的全身治療，就是吃結(jié)核藥。常用的抗結(jié)核藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。2、霧化吸入，如異煙肼可以進(jìn)行霧化吸入，吸入之后可以增加病灶局部的藥物濃度，提高療效。3、支氣管鏡下的治療，鏡下鉗夾壞死物，冷凍消融肉芽，局部注射結(jié)核藥，可以有助于這些壞死物和肉芽的祛除。4、手術(shù)治療。
支氣管結(jié)核的傳播方式有：支氣管結(jié)核也是屬于肺部結(jié)核中的一種，它的傳播方式與肺結(jié)核的傳播方式是一樣，都是通過經(jīng)過呼吸道傳播。在支氣管結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，會(huì)釋放出很多細(xì)小的飛沫，其中體積較大的飛沫就會(huì)迅速沉落到地面，但是另外一些飛沫就會(huì)在空氣中蒸發(fā)掉，而5～10微米的飛沫可以長期在空氣中懸停，其他人吸入之后就可以造成感染。
支氣管鏡微創(chuàng)治療支氣管結(jié)核的優(yōu)勢(shì)：1、支氣管鏡可以直接觀察支氣管內(nèi)的病灶情況，可以鉗取管腔內(nèi)的組織進(jìn)行活檢。2、對(duì)于嚴(yán)重管腔阻塞的一些患者，內(nèi)科的治療往往難以達(dá)到理想的效果，即使結(jié)核菌被殺滅，但是管腔已經(jīng)嚴(yán)重狹窄了，藥物也沒辦法使管腔打開，而通過支氣管鏡下的鉗夾那些壞死物，局部進(jìn)行藥物治療，就可以收到好的治療效果，讓已經(jīng)縮小的管腔擴(kuò)開，那么遠(yuǎn)端的肺組織就能借以打開，能夠盡可能的保留肺組織，恢復(fù)肺功能。
支氣管結(jié)核的鑒別診斷有：1、肺癌。單純的支氣管結(jié)核就是肺里面沒有活動(dòng)性病灶的支氣管結(jié)核，特別在老年人應(yīng)該與局限于支氣管的中央型肺癌相鑒別，這種情況應(yīng)該做支氣管鏡檢查，包括支氣管鏡下的活檢以及反復(fù)的痰菌檢查。2、慢性支氣管炎，這也表現(xiàn)為一個(gè)長程咳嗽。3、哮喘。哮喘一般在晚上發(fā)生，平時(shí)自己可以緩解，或者通過一些解痙平喘藥物治療后緩解，而支氣管結(jié)核往往難以自行緩解或者一般的藥物緩解。4、與異物吸入相鑒別，做肺部的影像學(xué)和支氣管檢查有助于鑒別診斷。