呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
夏瑩，女，副主任醫(yī)師，在呼吸內(nèi)科方面的疾病有所造詣，并有多年的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)核性腦膜炎患者的飲食方面，其實(shí)沒(méi)有太多的禁忌。結(jié)核病是高消耗性疾病，因此大家要注意多進(jìn)食高蛋白和高熱量的食物，比如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、水果、蔬菜等。在服用抗結(jié)核藥物期間，大部分患者會(huì)伴有血尿酸的升高，因此要注意少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品。另外，要注意要多喝水，多排尿。
結(jié)核性腦膜炎的診斷：1、進(jìn)行腰穿做腦脊液的檢查，結(jié)核性腦膜炎的患者有腦脊液的變化，相對(duì)是比較有特征性的。2、送腦脊液去做結(jié)核菌的涂片和培養(yǎng)，如果能夠從腦脊液中培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，結(jié)核性腦膜炎的診斷就明確了。3、做頭顱磁共振，可以在結(jié)腦患者顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)核肉芽腫，有的出現(xiàn)腦室的擴(kuò)大。
結(jié)核性腦膜炎患者需要復(fù)查的項(xiàng)目有：1、抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血沉等，了解服藥后是否出現(xiàn)了肝腎功能的損害、血細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，結(jié)核的炎癥是否在控制中。2、頭顱磁共振，了解顱內(nèi)腦室擴(kuò)張的情況有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)長(zhǎng)了肉芽腫有沒(méi)有在吸收。3、腰穿，用于了解顱壓是否正常、腦脊液情況。4、合并有肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎或者腸結(jié)核等其他的結(jié)核病，同時(shí)要復(fù)查胸部CT、腹部CT 或者胸腔B超等。
結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的作用主要有三個(gè)：1、為了了解顱壓的情況。因?yàn)轱B壓太高，到后期會(huì)出現(xiàn)腦疝死亡。知道顱壓情況，就可以用降顱壓的治療，以盡量保證患者的安全。2、抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，明確結(jié)腦的診斷?？梢詭椭t(yī)生了解患者的病情變化，同時(shí)調(diào)整治療方案。3、將化療藥物和激素同時(shí)注入鞘內(nèi)，可以提高腦脊液中藥物濃度，提高療效，防止后期粘連、梗阻，導(dǎo)致顱高壓等情況。
結(jié)核性腦膜炎的治療：1、結(jié)核藥物治療，主張數(shù)種藥物聯(lián)合應(yīng)用，常用藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。2、應(yīng)用激素和化療藥物，可以降低病死率，減少后遺癥，消除中毒癥狀有明顯的療效。3、抗腦水腫的治療以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善腦功能的藥物。4、對(duì)于結(jié)腦所致的嚴(yán)重腦積水，內(nèi)科治療無(wú)效的時(shí)候，還需要進(jìn)行側(cè)腦室引流術(shù)。