腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，從事臨床工作多余年，熟悉掌握肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的化療、中藥及免疫治療，對(duì)老年患者的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在惡性實(shí)體瘤的臨床工作中，能夠有計(jì)劃、合理地與外科和放療科合作進(jìn)行綜合治療。
胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于胰腺癌的部位、病程的早晚、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及對(duì)鄰近器官累積的情況。胰腺癌的臨床特點(diǎn)是整個(gè)病程非常的短，病情發(fā)展非常的快，不少患者會(huì)出現(xiàn)迅速的惡化。最多見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛不適的感覺(jué)，并不是所有人都能摸見(jiàn)自己有壓痛，如果有壓痛的話和自覺(jué)痛部位有可能是一致的。腹痛是胰腺癌最主要的癥狀，不管胰腺癌的位置是胰頭或者胰尾，都有不同程度的疼痛，并且當(dāng)癌累積了內(nèi)臟包膜、腹摸或腹膜后組織相對(duì)應(yīng)的部位可以有壓痛。還有黃疸，黃疸是胰腺癌，特別是胰頭部位癌的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，病人除了皮膚眼睛發(fā)黃，同時(shí)也伴有小便深黃色，同時(shí)大便的顏色變淺，甚至有一部分病人出現(xiàn)了陶土一樣的大便。黃疸是進(jìn)行性的，是逐漸的加重的，有些癌癥病人的晚期出現(xiàn)黃疸了，有四分之一是由于肝轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的，并且出現(xiàn)胰腺癌以后不少患者會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢而且是進(jìn)行性的加重，這都是胰腺癌常見(jiàn)的癥狀。
胃癌治療方法主要有以下幾個(gè)方面：外科的手術(shù)治療、內(nèi)科的化療、靶向治療、免疫治療、、放療、中醫(yī)中藥、對(duì)癥支持治療。1、手術(shù)治療，胃癌分成根治性的手術(shù)和姑息性的手術(shù)，根治性的手術(shù)也就是說(shuō)將病灶整塊切除，包括病灶和周?chē)苡绊懙囊恍┙M織，一次性的都切除掉，這樣的手術(shù)就稱(chēng)為根治性的手術(shù)。對(duì)于另外一些患者來(lái)說(shuō)，原發(fā)病灶根本無(wú)法全部切除但是患者又出現(xiàn)了梗阻、穿孔、出血這些并發(fā)癥，所以，這時(shí)會(huì)做一些姑息性的手術(shù)，比如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔的修補(bǔ)術(shù)，這就屬于姑息性的手術(shù)。2、對(duì)于內(nèi)科來(lái)講，胃癌的主要治療就是化療，在根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后為了更好的殺傷腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期，胃癌晚期的患者也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)牟扇」孟⑿缘幕煟瑥亩鴾p緩腫瘤的發(fā)生速度，改善癥狀。
晚期胃癌患者產(chǎn)生腹水，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到。部分患者首診就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了腹水，最后經(jīng)過(guò)反復(fù)的檢查才發(fā)現(xiàn)病因是胃癌。胃癌產(chǎn)生腹水主要有以下幾個(gè)原因：1、胃癌是一個(gè)消耗性的疾病，它會(huì)影響進(jìn)食，到了晚期的時(shí)候，往往患者會(huì)出現(xiàn)惡液質(zhì)的狀態(tài)，是一個(gè)嚴(yán)重消耗的狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)差患者就會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，因?yàn)榈鞍纵^低，患者的滲透壓異常，所以造成了液體容易滲出，可以造成腹水。2、胃癌癌細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致腹膜的種植轉(zhuǎn)移，這樣的話，腫瘤細(xì)胞脫落到腹摸以后侵犯到臟層和壁層之間的腹膜，引起腫瘤組織廣泛的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生癌性的腹水。3、腫瘤可以轉(zhuǎn)移到肝臟，肝功能受影響之后制造蛋白的功能就比較低下，這樣也會(huì)引起低蛋白血癥造成腹水的生成。因此，胃癌造成腹水的原因是多種多樣的，如果碰到這樣的患者要綜合分析，從而做出正確的治療。
胃癌來(lái)的預(yù)防是非常關(guān)鍵的，預(yù)防胃癌需要做到以下幾點(diǎn)：1、改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果、豆制品、牛奶、鮮肉、鮮魚(yú)、雞蛋等。2、避免暴飲暴食、三餐不定時(shí)，吃飯不能過(guò)快也不能過(guò)燙，也不能吃太硬的一些食品，同時(shí)也要避免吃一些煙熏或腌制的食品。另外，也要避免高鹽飲食，避免經(jīng)常吃老咸菜、酸菜這些東西。3、戒煙、戒酒，吸煙不僅導(dǎo)致肺癌，也可以是胃癌發(fā)生的一個(gè)重要的因素，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒。4、要做好糧食防霉、去霉的工作，如果經(jīng)常食用霉變的食品，也容易導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。5、要積極治療一些疾病，比如胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，因?yàn)樵谝酝淖C據(jù)中已經(jīng)證實(shí)幽門(mén)螺桿菌是需要治療的，它和胃癌的發(fā)生是相關(guān)的，要需要積極的進(jìn)行治療。6、對(duì)于高發(fā)區(qū)的人群，要經(jīng)常進(jìn)行普查，進(jìn)行隨訪，從而早期發(fā)現(xiàn)胃癌。
胰腺癌是消化道的惡性腫瘤，病變發(fā)生迅速，惡性程度非常高，晚期特別容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其中，以胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤，因?yàn)殡x肝臟比較近，所以通過(guò)淋巴或者血行轉(zhuǎn)移可以擴(kuò)散到肝臟，引起一系列的癥狀，比如出現(xiàn)阻塞性黃疸，胰腺癌可以直接浸潤(rùn)膽總管壁或早期的時(shí)候，由于癌腫的壓迫發(fā)生阻塞性黃疸。出現(xiàn)腹水，在腫瘤發(fā)展的同時(shí)，癌與胃十二指腸、大腸、下腔靜脈黏連，臟器發(fā)生癌癥的浸潤(rùn)，進(jìn)而浸潤(rùn)腸系膜上動(dòng)脈、門(mén)靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高從而出現(xiàn)腹水的癥狀，病人可以合并脾臟的腫大。胰體尾部的癌癥明顯的可以向腹腔和后腹膜發(fā)展，壓迫脾動(dòng)脈常?？梢园l(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤，疼痛比較明顯，胰腺癌向后擴(kuò)展壓迫或者侵蝕腹腔神經(jīng)，可以出現(xiàn)腰背部的疼痛，同時(shí)可以伴發(fā)胰腺炎，肝腫大，膽汁淤積，或者轉(zhuǎn)移到肝引起的肝臟腫大，轉(zhuǎn)移到鎖骨腋下或者腹股溝也可以出現(xiàn)相應(yīng)的淋巴結(jié)增大。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移還可以出現(xiàn)背部放射性的疼痛，表現(xiàn)為上腹部或其周比較明顯的絞痛，患者臥位和晚上的時(shí)候加重，坐位、前傾位可以減輕。