腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，從事臨床工作多余年，熟悉掌握肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的化療、中藥及免疫治療，對老年患者的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，在惡性實體瘤的臨床工作中，能夠有計劃、合理地與外科和放療科合作進(jìn)行綜合治療。
不少患者認(rèn)為長期的使用阿片類的藥物一定會出現(xiàn)成癮，所以最好不使用它，這個認(rèn)識是錯誤的。首先，要根據(jù)病情的需要而是用止痛藥，阿片類的藥物是治療晚期疼痛，尤其是中重度疼痛，是首選的藥物，阿片類藥物可以用比較小的劑量獲得非常強的止疼效果，這是其它的抗癌痛的藥物無法起到的效果。另外阿片類的藥物是沒有封頂?shù)?，也就是說，如果它的效果不強的時候，可以適當(dāng)?shù)脑黾觿┝?，并沒有限制。對于患者來說，醫(yī)生應(yīng)該客觀的分析患者的疼痛的原因、疼痛的部位，使用何種藥物可以使疼痛得到比較好的緩解。同時還要根據(jù)患者的生存時間以及患者目前能不能進(jìn)食這樣的情況選擇合適的藥物。比如對于一些無法口服的患者，可以選擇經(jīng)皮的芬太尼透皮貼進(jìn)行治療，這樣也可以取得非常好的效果。所以一定不能認(rèn)為使用這些藥物肯定會出現(xiàn)成癮，久而久之這些藥物就無法使用了，部分患者抱著這樣的思想，一味的不使用阿片類的藥物，強忍著疼痛，這樣是非常不對的。
不少患者和家屬認(rèn)為哌替啶是一種有效的抗癌痛的藥物，這種認(rèn)識是錯誤的。哌替啶，俗稱杜冷丁，不少患者在文學(xué)和影視作品中得到這樣的一個認(rèn)識，認(rèn)為哌替啶就是杜冷丁，是治療癌痛的一個非常有效的藥物，不少患者出現(xiàn)癌痛以后，會首先跟醫(yī)務(wù)人員說需要打一只杜冷丁，來緩解疼痛，這種認(rèn)識是錯誤的。很多年以前哌替啶就已經(jīng)被剔除出了癌痛藥物的治療中，因為哌替啶需要肌肉注射，持續(xù)的時間非常短，對于疼痛的控制只能控制很短的一段時間，并且反復(fù)的多次的注射以后，患者容易對杜冷丁產(chǎn)生耐受，也就是說需要更大的量才能得到比較好的止疼效果，同時，杜冷丁毒副作用又比較大，會對患者的肝腎功能造成比較大的影響，并不適合患者長期的大量的使用。因為癌痛，是一個長期、慢性的過程，不少患者癌痛持續(xù)的時間可以達(dá)到數(shù)月甚至數(shù)年之久，這樣的話使用哌替啶是非常不合適的。