腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，從事臨床工作多余年，熟悉掌握肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的化療、中藥及免疫治療，對(duì)老年患者的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在惡性實(shí)體瘤的臨床工作中，能夠有計(jì)劃、合理地與外科和放療科合作進(jìn)行綜合治療。
胰腺癌日常生活需要注意以下幾個(gè)方面：1、要改善生活習(xí)慣，保證日常生活的規(guī)律性，定時(shí)起床、進(jìn)食和活動(dòng)，一般選擇比較緩和的活動(dòng)方式，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)。2、飲食方面要注意膳食的合理搭配，禁忌油膩性食物、禁忌高動(dòng)物脂肪性的食物，禁忌暴飲暴食，禁忌飲食過(guò)飽，同時(shí)對(duì)于煙、酒， 酸、麻、辛、辣以及霉變的食物也要禁忌。3、要保持一個(gè)良好樂(lè)觀的精神狀態(tài)，積極向上的生活態(tài)度，忌急躁和暴怒，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從目前資料來(lái)看，早期的胰腺癌可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈的目的，即便是中晚期的胰腺癌患者可以通過(guò)一些積極的治療達(dá)到延長(zhǎng)生命減輕痛苦的目標(biāo)。
胰腺癌患者飲食方面需要注意以下幾個(gè)方面：1、早期胰腺癌就開(kāi)始注意了，不要吃油膩以及高動(dòng)物脂肪的食物，還要禁吃堅(jiān)硬、黏稠、不易消化的食物，少吃或限制肥肉、魚(yú)籽、腦脊髓、油炸、油膩、不容易消化的食品。2、要避免暴飲暴食，其實(shí)暴飲暴食，是早期胰腺癌發(fā)病一個(gè)常見(jiàn)的原因，所以要避免這種情況。進(jìn)食的原則，主張是少食多餐，如果患者吃得太多會(huì)增加消化道的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，胰腺是分泌消化液的主要器官，其中分泌的脂肪酶，主要靠胰腺來(lái)分泌，因此，胰腺一旦發(fā)生病變以后，脂肪的消化就會(huì)受到嚴(yán)重的影響。3、早期胰腺癌的飲食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，應(yīng)該以碳水化合物為主，脂肪和蛋白要適量，要選擇富含營(yíng)養(yǎng)易消化而且刺激少的低脂肪的飲食，可以給予高蛋白、多碳酸化合物的食物。4、另外，還要注意戒煙、戒酒，對(duì)于酸、麻、辛、辣的食物要少吃。
胰腺癌晚期為什么會(huì)出現(xiàn)腹水呢，原因有以下幾點(diǎn)：1、胰腺癌的癌種可以侵犯腹摸或出現(xiàn)腹腔內(nèi)的種植，這時(shí)候癌細(xì)胞可以直接損傷腹膜的毛細(xì)血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，這時(shí)候，大量的液體和蛋白質(zhì)就可以滲入腹腔形成腹水。2、對(duì)于胰腺癌晚期的病人，由于病人體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷是增加的，病人處于一種消耗性的代謝狀態(tài)，病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極度下降，這樣的患者多半會(huì)合并低蛋白血癥，患者合并了低蛋白血癥就可以導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓的降低，從而導(dǎo)致腹腔出現(xiàn)腹水。3、晚期的胰腺癌患者，可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比如肝臟的轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移，腫瘤還可以壓迫或者是癌栓阻塞門靜脈，造成血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常血管的壓力升高，如果血管壓力過(guò)高的情況下就會(huì)引起靜脈血栓導(dǎo)致充血，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)外液體失衡，所以組織液回流受阻，漏入腹腔內(nèi)就可以形成腹水。
對(duì)于腹水抽取的這個(gè)問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：1、首先需要診斷，如果一個(gè)病人出現(xiàn)了合并的腹水，但是腹水的性質(zhì)還不清楚的時(shí)候，通常要采取的是抽取腹水來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，看腹水是什么性質(zhì)的，其中有沒(méi)有癌細(xì)胞，這樣進(jìn)行診斷性的腹腔穿刺，完善相關(guān)的化驗(yàn)檢查，可以早日明確腹水的性質(zhì)。同時(shí)也可以鑒別腹水形成的病因，比如如果腹水細(xì)胞學(xué)能夠查出癌細(xì)胞，就可以診斷癌性腹水。2、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人出現(xiàn)的壓迫癥狀，因?yàn)榛颊咭坏┯辛舜罅康母顾?，就?huì)向上擠壓膈肌出現(xiàn)呼吸困難，腹脹難以忍受的時(shí)候，需要引流腹水進(jìn)行治療，可以減輕患者腹部不適的癥狀，但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大，一般來(lái)說(shuō)是1000到3000毫升，患者也要注意不能多次抽水，這樣的話可以造成大量的營(yíng)養(yǎng)蛋白的丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。3、注射藥物進(jìn)行治療，對(duì)于癌性的腹水來(lái)說(shuō)，找到癌細(xì)胞的時(shí)候可以往腹腔內(nèi)灌注一定的化療藥物，從而有效地控制腹水。
肝癌腹水有以下幾個(gè)方面的治療：1、一般的治療，對(duì)于壓迫癥狀比較重的患者，通常會(huì)采取抽腹水的治療。2、針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝癌所引起的腹水應(yīng)當(dāng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，對(duì)于由于癌細(xì)胞擴(kuò)散 、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腹水，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，并且及時(shí)提高患者的免疫力，這樣才能更好的阻止腹水形成，對(duì)于肝硬化的并發(fā)癥為主引起的肝癌的腹水，應(yīng)及時(shí)治療肝硬化，防止腹水的滋生。3、藥物治療，肝癌腹水的發(fā)生最大的原因就是肝臟受到了損害，因此對(duì)于修復(fù)肝功能作用的這種藥物也應(yīng)該合理的應(yīng)用。4、其他一些方面也需要注意，比如對(duì)于肝癌腹水的患者，要限制每日水、鹽的攝入量，減輕鈉的攝入，這樣可以減輕患者的腹水癥狀、減輕浮腫，同時(shí)也可以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，降低腹腔內(nèi)臟的壓迫，這樣有利于恢復(fù)正常的血液體液循環(huán)，幫助減少腹水的生成。5、此外住院的患者盡量盡少的使用輸液治療，有腹水的患者每日的補(bǔ)液量最好不要超過(guò)500毫升。