腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師，從事臨床工作多余年，熟悉掌握肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的化療、中藥及免疫治療，對(duì)老年患者的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在惡性實(shí)體瘤的臨床工作中，能夠有計(jì)劃、合理地與外科和放療科合作進(jìn)行綜合治療。
藥物是控制癌癥疼痛很重要的一部分，對(duì)于癌癥疼痛的藥物通常存在以下幾個(gè)誤區(qū)：第一是認(rèn)為普通的止疼藥要比嗎啡類的藥物更安全，這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)槌Ｒ姷闹固鬯幬锶绶冶氐眠@一類的藥物依然有很大的副作用，對(duì)于癌癥患者來說嗎啡類的藥物是最合理的。第二點(diǎn)，患者沒有認(rèn)識(shí)到非阿片類的抗腫瘤藥物也依然存在著很多不良反應(yīng)，包括對(duì)肝腎功能的影響、對(duì)血液系統(tǒng)的影響，這些藥物并不適合長(zhǎng)期大量的服用。第三點(diǎn)，不少患者錯(cuò)誤的認(rèn)為癌痛藥物只有進(jìn)入晚期才能使用，在病情尚能控制的時(shí)候是不需要用癌癥疼痛藥物來控制的。第四點(diǎn)是認(rèn)為杜冷丁是癌癥患者的首選，這個(gè)是非常錯(cuò)誤的，杜冷丁因?yàn)樗砂a性比較高而且效果比較差，所以并不適合癌癥疼痛的控制。
癌癥疼痛簡(jiǎn)稱癌痛，它是指由于癌癥相關(guān)的疾病或者抗癌治療所引起的疼痛。在癌痛中大部分病人是長(zhǎng)期慢性的疼痛，很多患者在癌癥的中期已經(jīng)有三分之一的病人會(huì)出現(xiàn)疼痛，晚期這部分病人的比例可以達(dá)到80%。這種慢性的疼痛除了使病人感覺到心理上的抑郁、恐懼，認(rèn)為疼痛是疾病進(jìn)入晚期的一個(gè)表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)對(duì)病人整個(gè)的生活、睡眠、社交產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在腫瘤患者中癌性的疼痛50%以上是由于轉(zhuǎn)移或者腫瘤的壓迫所導(dǎo)致的，這部分需要根據(jù)病因進(jìn)行治療，緩解病人在整個(gè)抗腫瘤治療過程中的痛苦，只有正確的認(rèn)識(shí)癌癥疼痛并且把它當(dāng)作癌癥中的一個(gè)重要方面來進(jìn)行處理，這樣患者才能很大程度上提高自己的生活質(zhì)量。
國際疼痛組織從2002年起認(rèn)為慢性疼痛是一種疾病，疼痛對(duì)于患者來說，就像血壓、呼吸、脈搏、心跳一樣。長(zhǎng)期的慢性的疼痛除了會(huì)對(duì)患者的生理、心理和社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生很大的影響，同時(shí)它會(huì)造成一種疼痛的記憶，對(duì)患者整個(gè)的治療和恢復(fù)是非常不利的。慢性疼痛的患者有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，49%的患者會(huì)影響吃飯，有超過60%的患者情緒會(huì)造成影響，將近60%左右的患者會(huì)停止娛樂活動(dòng)，其中有相當(dāng)一部分患者因此產(chǎn)生抑郁，對(duì)患者造成的影響難以估計(jì)。所以慢性疼痛不是一種不舒服的體驗(yàn)，而是一種疾病，醫(yī)生和家屬要鼓勵(lì)病人向醫(yī)生訴說自己的疼痛，向醫(yī)生表述自己疼痛的部位、性質(zhì)，從而得到咨詢治療。
世界衛(wèi)生組織和國際疼痛協(xié)會(huì)認(rèn)為，疼痛是由患者的組織損傷或潛在的組織損傷所引起的不愉快的情感體驗(yàn)，也就是說疼痛是患者的一種主觀的感覺，并不能由業(yè)務(wù)人員根據(jù)其對(duì)病情的判斷或者專業(yè)知識(shí)來認(rèn)定患者有沒有疼痛，也不能認(rèn)定患者疼痛的強(qiáng)弱。疼痛一方面是病情的信號(hào)，能反映病情的程度，另一方面，疼痛也會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響。同時(shí)應(yīng)該注意到，疼痛會(huì)對(duì)患者的情緒造成很大的影響，有的人會(huì)表現(xiàn)為抑郁，有的人會(huì)表現(xiàn)為憤怒。目前認(rèn)為消除疼痛是每一個(gè)患者的基本權(quán)利，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)耐心的傾聽，并且盡量幫助患者減輕甚至消除疼痛，這是對(duì)患者人權(quán)的尊重，另一方面也是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。