中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
陳其華，男，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)外科教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
治療陽痿的中藥處方包括： 1、溫補(bǔ)腎陽的有金匱腎氣丸、右歸丸、右歸飲、龜鹿二仙膏等。 2、補(bǔ)腎陰為主的有知柏地黃湯、六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸飲、左歸丸等。 3、屬于氣血虧虛的可以用八珍湯、十全大補(bǔ)湯、歸脾湯等。 4、肝郁氣滯引起的陽痿更多的會(huì)用逍遙散、柴胡疏肝散或丹梔逍遙散等。 5、濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的陽痿，這種情況是慢性前列腺炎合并陽痿的情況，不能吃補(bǔ)藥，而是使用清熱利濕的藥物，如龍膽瀉肝湯、八正散等。
臨床上根據(jù)勃起功能障礙患者的局部情況和全身情況，會(huì)選擇辨證的方法進(jìn)行治療，包括舌象、脈象等進(jìn)行綜合考慮，來辨別它是屬于什么證型。 如果屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)，會(huì)選擇龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、五神湯等；如果勃起功屬于心理性的，也就是屬于情志因素引起的，可以選擇逍遙散或者丹梔逍遙散；另外還有很大部分勃起功能障礙，特別是年齡大的勃起功能障礙患者，更多的屬于虛證，也就是腎虛、脾虛或者心脾兩虛的，可以選擇歸脾湯。
中醫(yī)治療男性性功能障礙的原理實(shí)際和中醫(yī)治療其他疾病都是一樣的，主要包括： 第一、整體觀念，盡管男性性功能障礙發(fā)生的病變部位是以性器官為主，但是它發(fā)病的原因和所引起的其他身體上的異常情況，是全身性的，所以中醫(yī)治療性功能障礙的原理就是整體觀念。 第二、辨證施治，也就是從全身的情況和局部的表現(xiàn)，兩者進(jìn)行結(jié)合考慮，看患者的病因和癥型，然后從整體、全面進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)也對(duì)局部的病變進(jìn)行治療。 所以中醫(yī)治療男性性功能障礙就是整體和局部相結(jié)合、治病求本、標(biāo)本兼治。
前列腺增生的治療包括： 一、前列腺增生合并有急性排尿困難，即尿頻、尿急、尿痛，首選的是八正散。 二、前列腺增生沒有合并癥時(shí)，主要根據(jù)前列腺增生發(fā)病的基本病因、病機(jī)來選擇方劑： 1、金匱腎氣丸，以腎陽虛、腎氣虛為主的前列腺增生； 2、知柏地黃湯，以腎陰虛為主的前列腺增生。 以上兩個(gè)方子可以作為基本方，但還要根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行隨癥加減，加減最多的藥物就是活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)類藥物。
臨床上治療前列腺炎是根據(jù)辨證分型來選擇不同的方劑，主要有： 1、如果慢性前列腺炎在臨床上屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)的癥型，如果以濕熱為主，可以選擇龍膽瀉肝湯或五神湯，這兩個(gè)方劑主要是以清熱利濕為主。 2、如果慢性前列腺炎是以氣血瘀滯為主，可選擇前列腺湯、少腹逐瘀湯，它主要以活血化瘀 止痛為主。 3、如果慢性前列腺炎屬于虛癥，如腎虛、偏于腎陰虛的 ，可以選擇知柏地黃湯。 4、如果慢性前列腺炎屬于腎陽虛，可以選擇金匱腎氣丸。