腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張曉瑞，女，副主任醫(yī)師，碩士；1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
晚期食管癌的并發(fā)癥有：1、消化道梗阻。腫瘤如果向腔內(nèi)生長，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，腫瘤如果完全堵塞食管管腔時(shí)會(huì)出現(xiàn)無法進(jìn)食進(jìn)水或者進(jìn)食飲水反嗆。2、食管氣管瘺。食管腫物向腔外生長侵犯氣管，進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽；出現(xiàn)肺部感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等感染癥狀；食管癌侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲帶麻痹，臨床出現(xiàn)聲音嘶啞。3、嚴(yán)重營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)。4、消化道腫瘤的出血，腫瘤出血會(huì)引起嘔血、黑便、貧血、乏力等。5、食管癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫上腔靜脈，這樣會(huì)引起上腔靜脈綜合征?？沙霈F(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、咳嗽、球結(jié)膜水腫以及嗜睡等。
晚期食管癌常用的化療藥物有：紫杉類，包括紫杉醇和多西紫杉醇；氟尿嘧啶類，包括靜脈點(diǎn)滴的5-氟尿嘧啶，以及口服的氟尿嘧啶類藥物，比如替吉奧或者卡培他濱；鉑類，包括順鉑、奧沙利鉑、奈達(dá)鉑等；還有一類是伊立替康。比較多采用的是兩藥聯(lián)合，常用的聯(lián)合方案包括紫杉類聯(lián)合鉑類或者紫杉類聯(lián)合氟尿嘧啶類、氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類、氟尿嘧啶聯(lián)合伊立替康。
食管癌的治療方法有：1、手術(shù)治療。如果病變局限，患者情況尚可，可首選根治性手術(shù)治療。2、化放療聯(lián)合治療。如果患者病變較局限，但是患者不愿手術(shù)或者腫瘤較局限但位置比較特殊，與周圍大血管或者心臟等毗鄰，行根治性手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。3、如患者沒有辦法耐受同步放化療，可采用夾心療法，進(jìn)行放療前后全身化療。4、患者情況較差，無法耐受化療，可行姑息性放療，緩解患者癥狀。5、支持對(duì)癥治療?；颊呷鐭o法耐受放療化療等治療時(shí)，為解決進(jìn)食可行胃鏡下營養(yǎng)管植入、胃造瘺或者是食管支架。如均無法耐受時(shí)，可以做營養(yǎng)支持、止疼等對(duì)癥治療。
早期的食管癌是沒有特異性癥狀，比如說可以有腹痛 進(jìn)食不順，呃逆也就是打嗝等消化道疾病，常出現(xiàn)的一些癥狀，以及胸骨后疼痛或者燒灼感，可有嘔血 黑便等。消化道出血的癥狀。進(jìn)展期可出現(xiàn)背部疼痛，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)典型的食道癌癥狀，進(jìn)行性吞咽困難，飲食或飲水反嗆出現(xiàn)食管氣管瘺時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)咳嗽 發(fā)熱，咳痰等炎癥的表現(xiàn)，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可在頸部尤其是左側(cè)頸部，觸摸到腫大的淋巴結(jié)，這個(gè)淋巴結(jié)是質(zhì)硬 活動(dòng)差，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)可先做胃鏡和活檢，可以明確食管病變位置和病理類型，進(jìn)一步需要做的檢查是消化道造影，頭部胸部腹部CT以了解病變的范圍，然后根據(jù)病變范圍和患者一般情況，經(jīng)胸科 放療科 消化科，等多學(xué)科會(huì)診，來共同決定下一步治療方案，食管癌治療，是個(gè)多學(xué)科的綜合治療