腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張曉瑞，女，副主任醫(yī)師，碩士；1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學。
晚期大腸癌治療方法：以全身化療聯(lián)合靶向治療為主，可輔以介入治療、射頻治療、粒子植入、放療等。化療聯(lián)合靶向治療為全身治療，可控制全身腫瘤。如全身化療未能控制癥狀，可考慮輔助放射治療，以減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。介入治療可用于肝轉(zhuǎn)移或者腫瘤出血時的輔助治療。當患者出現(xiàn)梗阻、穿孔，內(nèi)科保守治療無法止住的時候，可借助姑息性手術治療，以解除危及生命的癥狀，為此后治療贏取時間。如患者體質(zhì)較差，無法耐受全身化療、放療時，以營養(yǎng)支持，對癥止疼等治療為主。
晚期大腸癌常用的靶向藥物：根據(jù)作用機制分為抑制血管生成及抑制表皮生長因子兩種。抑制血管生成的有血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、血管內(nèi)表皮生長因子、受體2的抑制劑。目前國內(nèi)上市的血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，代表藥物是貝伐珠單抗。它的主要作用機制是抑制血管生成，阻斷營養(yǎng)物質(zhì)供應腫瘤血管；表皮生長因子抑制劑，其阻斷腫瘤血管生成，抑制腫瘤生長，代表藥物是西妥昔單抗。兩種靶向藥物均與化療聯(lián)合，提高化療的有效率，從而延長生存。
確診大腸癌需要做一些相關檢查，以明確腫瘤負荷及有無遠處轉(zhuǎn)移，結(jié)直腸常見轉(zhuǎn)移部位為肝臟及肺臟、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢查部位應該包括原發(fā)腫瘤部位及常見轉(zhuǎn)移部位，所以需要做以下檢查：第一個是腸鏡明確原發(fā)腫瘤部位并取活組織病理活檢，以明確診斷。第二原發(fā)腫瘤部位及轉(zhuǎn)移部位的CT，即胸部CT上腹部及盆腔CT以明確局部腫瘤，與周圍組織血管的關系，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無遠處轉(zhuǎn)移，直腸癌時需要行盆腔核磁或者超聲內(nèi)鏡，以明確直腸腫瘤與周圍組織的關系，行消化腫瘤標志物檢查大概了解腫瘤負荷及復發(fā)風險根據(jù)以上檢查，可明確腫瘤分期經(jīng)多學科會診后，為患者制定出合理治療方案如經(jīng)以上檢查仍有不明確的或者疑似轉(zhuǎn)移，無法確定時可行PET-CT或者腹腔鏡檢查 輔助診斷明確病變范圍，以利于臨床分期。