腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張曉瑞，女，副主任醫(yī)師，碩士；1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
腫瘤內(nèi)科治療的適應(yīng)癥：1、可根治性的有血液、淋巴和生殖系統(tǒng)腫瘤，部分是可以治愈的。內(nèi)科治療在這類疾病中占主要的地位。2、姑息性治療，目標為控制腫瘤，改善生活質(zhì)量，延長生存期。適合此類治療的腫瘤有晚期的消化道腫瘤、晚期肺癌、惡性黑色素瘤及無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤。3、輔助治療，即術(shù)后輔助治療，目的預(yù)防或者延緩腫瘤的復(fù)發(fā)時間。4、新輔助治療，術(shù)前輔助化療為了更好的根治性手術(shù)治療。5、同步放化療。6、支持對癥治療，如止疼、營養(yǎng)、心理治療等，減輕患者疼痛，改善患者的營養(yǎng)不良及減少患者焦慮狀態(tài)等。7、靶向藥物治療，多數(shù)為晚期患者聯(lián)合化療，提高化療的有效率。8、免疫治療等新型的治療方法。
腫瘤內(nèi)科的工作程序：1、評估腫瘤情況和患者的身體狀況；2、與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及可能的療效及毒副反應(yīng)；3、制定治療計劃、化療療程及復(fù)查時間；4、化療前的準備，患者簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)；5、用藥過程中密切監(jiān)測相關(guān)的毒副反應(yīng)及不良反應(yīng)，需要的及時處理；6、療效的評價與方案更改，一般3至4周期后進行療效評價；7、終止化療，達到規(guī)定的療程后評價療效。如病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可停止治療或者轉(zhuǎn)為維持治療，定期復(fù)查，或者再次請外科評估是否符合手術(shù)條件。
腫瘤化療過程中常見的副反應(yīng)及處理方式如下： 1、消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、納差等，此為化療過程中常見的副反應(yīng)。這是患者治療過程中最難忍受的，常常導(dǎo)致治療無法順利的進行。所以化療過程中需要止吐、鎮(zhèn)靜等處理，預(yù)防或者減輕消化道反應(yīng)。 2、乏力，多于多個療程后出現(xiàn)。如果進食正常的情況下，出現(xiàn)疲乏，考慮化療所致或者腫瘤進展有關(guān)，一般可配合中藥減輕乏力癥狀。 3、骨髓抑制，一般患者無自覺的癥狀，嚴重時會出現(xiàn)乏力、出血 、感染等，通過定期復(fù)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，嚴重的時候需要輸血。 4、脫發(fā)、皮膚色素沉著、蛻皮等，整個化療計劃結(jié)束后可逐漸好轉(zhuǎn)。 5、心肝腎功能損害，需要預(yù)防性使用保護心臟、腎臟等臟器的相關(guān)藥物，或者出現(xiàn)損害后對癥處理。 6、過敏反應(yīng)予抗過敏治療。 7、有些藥物可引起過多的漿膜腔積液，停藥后可能會好轉(zhuǎn)或者需要對癥處理。 8、肌肉的疼痛，對癥的止疼治療就可。