腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張曉瑞,女,副主任醫(yī)師,碩士;1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
胰腺癌鑒別診斷的方法:1、腹痛是胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀,并且多為首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為上腹部疼痛,位置較深無(wú)確定的部位。2、胰腺癌可出現(xiàn)黃疸,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)阻塞性黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、大便變白、小便發(fā)黃。3、出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)肝腫大;出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移,可有腹水形成,可有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀,如腹脹、消瘦等。需與胰腺癌鑒別的疾病有:1、慢性胰腺炎。慢性胰腺炎表現(xiàn)為腹痛惡心、嘔吐、發(fā)熱,腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腺體的部分鈣化。2、胰腹部癌。胰腹部癌發(fā)生于膽管及胰管下方的惡性腫瘤,通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,梗阻位置較低。3、與胰腺囊性腫瘤、胰島素瘤、胃泌素瘤、原發(fā)胰腺淋巴瘤等相鑒別
胰腺癌患者飲食的注意事項(xiàng):1、胰腺癌的誘因或者它的高發(fā)人群里與高脂、高蛋白,還有較低的新鮮蔬菜水果攝入有關(guān)系,所以盡可能要減少高脂的飲食;2、飲食以清淡易消化食物為宜,多吃疏菜水果及富含維生素的食物;3、切忌暴飲暴食;4、忌煙灑及辛辣刺激性食物;5、宜多食具有增強(qiáng)免疫功能的食物,比如新鮮的水果蔬菜;6、盡可能的減少糖類和脂類的攝入。
胰腺癌病情進(jìn)展快,預(yù)后比較差的特點(diǎn)被稱為癌中之王。它是一高度惡性的腫瘤,預(yù)后極差,死亡率非常高,發(fā)病率和死亡率是一比零點(diǎn)九。因?yàn)楫?dāng)發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時(shí)候,基本都處于晚期;85%的患者就診時(shí),癌腫已經(jīng)浸潤(rùn)周圍大血管或者是重要臟器,所以沒(méi)有辦法根治性手術(shù)切除。5年生存率一般5%,未接受治療的胰腺癌病人的生存期大約是4個(gè)月,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后的中位生存期大約小于6個(gè)月。
胰腺癌的晚期轉(zhuǎn)移癥狀有:黃疸、腹水的形成,脾下的腫大、疼痛,肝腫大等。1、出現(xiàn)阻塞性黃疸,胰腺癌可直接浸潤(rùn)膽總管壁或在早期由于癌壓迫,而發(fā)生阻塞性黃疸。2、腹水在腫瘤發(fā)展的同時(shí),癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連,或向臟器發(fā)生癌浸潤(rùn),進(jìn)而浸潤(rùn)腸系膜上動(dòng)脈和門靜脈等,導(dǎo)致門靜脈高壓,而出現(xiàn)腹水等癥。3、脾的腫大,胰體部和尾部癌明顯地向腹膜后腔發(fā)展壓迫脾動(dòng)脈,常常發(fā)生脾腫大和食道靜脈瘤,肝腫大、膽汁瘀積或轉(zhuǎn)移到肝可引起肝腫大。4、鎖骨、腋下或腹股溝淋巴結(jié),也可因癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬。