腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張曉瑞，女，副主任醫(yī)師，碩士；1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
慢性胰腺炎是胰腺癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，也就是高危因素，可以誘發(fā)胰腺癌。許多癌癥都是由于慢性炎癥引起的，炎癥與癌癥之間有著潛移默化的聯(lián)系，慢性胰腺炎這種慢性炎癥的刺激，它的胰腺鈣化破壞和纖維化的病理過程一些細(xì)胞的增生，長(zhǎng)期可以慢慢導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，但據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然一些慢性胰腺炎患者最終發(fā)生了胰腺癌，但人數(shù)只占其中的一小部分，并且大部分的胰腺癌并沒有經(jīng)過慢性胰腺炎的過程急性胰腺炎，不是胰腺癌的一個(gè)高危險(xiǎn)因素，急性胰腺炎如果它遷延不愈，可以轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎，也就是說急性胰腺炎可以通過慢性胰腺炎的過程，從而轉(zhuǎn)化為胰腺癌，所以我們?cè)谄匠?，比如說慢性胰腺炎的病人或者血糖增高的患者，一定要復(fù)查血糖，復(fù)查影像
抗腫瘤藥物常用的給藥方法有第一個(gè)方面主要是靜脈點(diǎn)滴，多數(shù)藥物靜脈點(diǎn)滴為主，通過外周靜脈或者中心靜脈給藥，靜脈給藥優(yōu)點(diǎn)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，能最大限度地減少個(gè)體差異對(duì)藥物吸收的影響，這樣可以確保藥物的準(zhǔn)確劑量。它的主要缺點(diǎn)是需要在院給藥，有些藥物對(duì)血管刺激性明顯，甚至需要中心靜脈制管給藥。第二方面口服給藥，安全 經(jīng)濟(jì) 便利 ，可在家中使用，但是口服藥物受個(gè)體差異，對(duì)藥物吸收的影響，其他藥物引起的惡心 嘔吐，或腹瀉，患者由于疾病不能進(jìn)食或者是肝臟首過效應(yīng)等影響，它會(huì)影響藥物的療效。第三是腔內(nèi)給藥，如胸腔 腹腔等給藥，適用于胸水 腹水，藥物直接進(jìn)入腔內(nèi)，濃度較高?？捎行У目刂菩馗顾?，但是會(huì)引起，胸腹腔化學(xué)性炎癥，從而引起相應(yīng)的癥狀，比如腹腔黏連，導(dǎo)致腸梗阻 腹痛等新的癥狀。
腹水是結(jié)核性腹膜炎的重要臨床表現(xiàn)，兒童或中青年患者多數(shù)這種病人有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)，出現(xiàn)腹水要考慮結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹水是滲出液性質(zhì)以淋巴細(xì)胞為主普通細(xì)菌培養(yǎng)是陰性，抽液后腹水生長(zhǎng)較緩慢，腹水生化檢查腺苷脫氨酶ADA活性増高，多見于結(jié)核性腹膜炎，腹水CEA含量明顯升高，多見于腹膜轉(zhuǎn)移癌，結(jié)核性腹水可伴有腹脹感覺，腹水產(chǎn)生腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂，引起來的，結(jié)核性患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，一般是以小量 中等量為主，而腹水量較多時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，結(jié)核性腹水可同時(shí)伴有，結(jié)核中毒癥狀，比如說發(fā)熱 乏力 消瘦等，并有腹痛 腹腹脹 腹壁柔韌感沒有腫瘤的相關(guān)癥狀
結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面，第一個(gè)是腹部疼痛，可有腫瘤直接引起的癥狀或者腫瘤致使腸腔梗阻，引起腸子蠕動(dòng)加快，臨床可見腹疼發(fā)作時(shí)腹部有包塊，可聽見腸鳴音亢進(jìn)，患者自己可以聽到肚子咕嚕咕嚕響。第二是大便規(guī)律改變出現(xiàn)腹瀉 便秘 或腹瀉便秘，交替出現(xiàn)、大便變細(xì) 粘液血便等。第三是腸腔腫物較大時(shí)，腹部可觸及腫瘤的包塊。第四直腸癌時(shí)患者可以有里急后重感較重，就是總想上廁所，有大便的意思。第五左右側(cè)結(jié)腸癥狀，稍有不同，左側(cè)結(jié)腸腸腔較寬以出血為主，臨床可見大便潛血陽性，貧血為主左側(cè)結(jié)腸較右側(cè)狹窄，臨床較多以腸梗阻為主要表現(xiàn)或者大便變細(xì)。第六直腸癌便血時(shí)，血浮于大便表面，結(jié)腸癌時(shí)便血大便與血想混，
肝硬化引起消化道出血的常見原因有以下幾個(gè)方面，第一方面由于門靜脈高壓癥，而引起食管下段，胃底靜脈曲張破裂出血，這種出血量較大，如不及時(shí)處理，就會(huì)危及到患者生命，第二方面肝硬化病人，多并發(fā)有潰瘍，因此要考慮到可能系胃炎，胃潰瘍 反流性食管炎引起。第三方面肝硬化病人，肝功能異常可能會(huì)出現(xiàn)凝血因子合成減少?gòu)亩鴮?dǎo)致凝血功能障礙，可使整個(gè)消化道粘膜，彌漫性出血，所以對(duì)于肝硬化消化道出血的病人應(yīng)采取積極搶救措施，比如說禁飲食，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù)，保持安靜 臥床 補(bǔ)充血容量，以糾正失血性失克，同時(shí)應(yīng)采取積極有效的，止血措施，如內(nèi)鏡下止血 ，三腔二囊管壓迫止血，以及介入止血，輸注凝血因子等對(duì)癥治療。