婦科 | 副主任醫(yī)師
劉奇英，女，中醫(yī)師承博士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)后一直在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科從事臨床、教學(xué)、科研工作。師承享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、國家第四批名中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師、國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師尤昭玲教授。
保胎患者終止妊娠的指征如下： 1、血HCG上升、增長欠佳，雌激素，孕激素水平低下，且多次復(fù)查B超見胎心或胚胎發(fā)育欠佳時(shí)，需要終止妊娠； 在保胎過程中，發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或有智力異常的的，應(yīng)終止妊娠。 保胎成功，但定期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胚胎畸形或胚胎心臟等器官發(fā)育異常，且懷疑有智力異常，都應(yīng)終止妊娠。 2、中西結(jié)合保胎治療后，需定期監(jiān)測血HCG、孕酮、雌激素等指標(biāo)。
在臨床上很多盆腔炎的患者同時(shí)合并痛經(jīng)。 如果患者的痛經(jīng)是由盆腔炎引起的話，治療遵循的原則是急則治其標(biāo)，緩則治其本，當(dāng)患者處于經(jīng)期腹痛比較嚴(yán)重，這時(shí)候要積極的處理痛經(jīng)。從中醫(yī)來講，首先要辯證分型，是氣虛血瘀、氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)還是寒濕凝滯，根據(jù)患者的四診八綱、寒熱虛實(shí)進(jìn)行辯證，同時(shí)選擇處方用藥，這個(gè)時(shí)候主要采用中醫(yī)的中藥口服，同時(shí)配合有效的中成藥。 一旦經(jīng)期過后月經(jīng)干凈，那平時(shí)采用的就是緩則治其本，這個(gè)時(shí)候可以積極的處理盆腔炎，可以按照辯證分型進(jìn)行中醫(yī)中藥的口服，同時(shí)可以配合中醫(yī)的外治法，包括中藥灌腸、中藥外敷、針灸治療、艾灸治療、耳穴壓豆、綜合治療來達(dá)到治療盆腔炎的目的，控制盆腔炎的癥狀以后痛經(jīng)就會(huì)明顯緩解。
中醫(yī)灌腸治療治療盆腔炎的原理主要是：中醫(yī)灌腸主要是表現(xiàn)為盆腔內(nèi)靜脈豐富，且與相應(yīng)的器官及周圍形成靜脈叢相吻合，它是與痔靜脈叢交通，通過中藥的保留灌腸，使藥物擴(kuò)散到盆腔，直達(dá)病所，起到清熱解毒，改善局部疼痛與炎癥的作用。 它的重點(diǎn)的原理就是改善盆腔的微循環(huán)，把盆腔里面的炎癥通過藥物灌腸以大便的形式排泄出來。所以說中醫(yī)灌腸，在治療盆腔炎中效果是比較顯著的一種外治方法。
艾灸在臨床上是有明顯的治療效果，但并不是每個(gè)人都可以使用。因?yàn)榘谋緛砭褪且粋€(gè)偏溫性的治療，它起的作用主要就是溫通、活絡(luò)、化瘀、止痛的作用。如果屬于寒濕凝滯的盆腔炎患者使用艾灸效果是非常好的，因?yàn)榘目梢云鸬綔仃枴⑸⒑?、化瘀、通絡(luò)、止痛的效果。 但是為什么部分患者使用艾灸以后會(huì)出現(xiàn)長痘、咽喉疼痛等一系列上火的癥狀，這就是體質(zhì)問題，也許部分患者屬于一種熱象，就是實(shí)熱，針對(duì)這類患者，醫(yī)生是不建議使用艾灸的。所以，在盆腔炎的治療中可以選用艾灸，但是尤其適用于寒濕凝滯的患者，對(duì)于有血熱或虛火上亢的患者，不建議使用。
盆腔炎主要就是采用一些清熱解毒的藥物，比如常用的中藥主要有紅藤、敗醬草、土茯苓、蒲公英、虎杖、透骨草、白芷、皂角刺等起到清熱解毒的作用。 同時(shí)有效的改善盆腔的血液循環(huán)，常規(guī)采用的就是當(dāng)歸、丹參、雞血藤等活血化瘀的藥物。 針對(duì)于它的兼癥，如果氣虛，佐用黨參、黃芪，如果是氣滯，會(huì)主用理氣、行氣的一些藥物，比如香附、郁金、柴胡等，如果濕氣比較重，，可以佐加苡米、白術(shù)、蒼術(shù)等。