婦科 | 副主任醫(yī)師
劉奇英，女，中醫(yī)師承博士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)后一直在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科從事臨床、教學(xué)、科研工作。師承享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、國(guó)家第四批名中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師尤昭玲教授。
在臨床上很多盆腔炎的患者同時(shí)合并痛經(jīng)。 如果患者的痛經(jīng)是由盆腔炎引起的話，治療遵循的原則是急則治其標(biāo)，緩則治其本，當(dāng)患者處于經(jīng)期腹痛比較嚴(yán)重，這時(shí)候要積極的處理痛經(jīng)。從中醫(yī)來(lái)講，首先要辯證分型，是氣虛血瘀、氣滯血瘀、濕熱郁結(jié)還是寒濕凝滯，根據(jù)患者的四診八綱、寒熱虛實(shí)進(jìn)行辯證，同時(shí)選擇處方用藥，這個(gè)時(shí)候主要采用中醫(yī)的中藥口服，同時(shí)配合有效的中成藥。 一旦經(jīng)期過(guò)后月經(jīng)干凈，那平時(shí)采用的就是緩則治其本，這個(gè)時(shí)候可以積極的處理盆腔炎，可以按照辯證分型進(jìn)行中醫(yī)中藥的口服，同時(shí)可以配合中醫(yī)的外治法，包括中藥灌腸、中藥外敷、針灸治療、艾灸治療、耳穴壓豆、綜合治療來(lái)達(dá)到治療盆腔炎的目的，控制盆腔炎的癥狀以后痛經(jīng)就會(huì)明顯緩解。
中醫(yī)灌腸治療治療盆腔炎的原理主要是：中醫(yī)灌腸主要是表現(xiàn)為盆腔內(nèi)靜脈豐富，且與相應(yīng)的器官及周圍形成靜脈叢相吻合，它是與痔靜脈叢交通，通過(guò)中藥的保留灌腸，使藥物擴(kuò)散到盆腔，直達(dá)病所，起到清熱解毒，改善局部疼痛與炎癥的作用。 它的重點(diǎn)的原理就是改善盆腔的微循環(huán)，把盆腔里面的炎癥通過(guò)藥物灌腸以大便的形式排泄出來(lái)。所以說(shuō)中醫(yī)灌腸，在治療盆腔炎中效果是比較顯著的一種外治方法。
艾灸在臨床上是有明顯的治療效果，但并不是每個(gè)人都可以使用。因?yàn)榘谋緛?lái)就是一個(gè)偏溫性的治療，它起的作用主要就是溫通、活絡(luò)、化瘀、止痛的作用。如果屬于寒濕凝滯的盆腔炎患者使用艾灸效果是非常好的，因?yàn)榘目梢云鸬綔仃?yáng)、散寒、化瘀、通絡(luò)、止痛的效果。 但是為什么部分患者使用艾灸以后會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)痘、咽喉疼痛等一系列上火的癥狀，這就是體質(zhì)問(wèn)題，也許部分患者屬于一種熱象，就是實(shí)熱，針對(duì)這類患者，醫(yī)生是不建議使用艾灸的。所以，在盆腔炎的治療中可以選用艾灸，但是尤其適用于寒濕凝滯的患者，對(duì)于有血熱或虛火上亢的患者，不建議使用。
盆腔炎主要就是采用一些清熱解毒的藥物，比如常用的中藥主要有紅藤、敗醬草、土茯苓、蒲公英、虎杖、透骨草、白芷、皂角刺等起到清熱解毒的作用。 同時(shí)有效的改善盆腔的血液循環(huán)，常規(guī)采用的就是當(dāng)歸、丹參、雞血藤等活血化瘀的藥物。 針對(duì)于它的兼癥，如果氣虛，佐用黨參、黃芪，如果是氣滯，會(huì)主用理氣、行氣的一些藥物，比如香附、郁金、柴胡等，如果濕氣比較重，，可以佐加苡米、白術(shù)、蒼術(shù)等。
目前由盆腔炎導(dǎo)致的不孕患者日趨上升。中醫(yī)治療能夠有效的改善患者的盆腔、血液循環(huán)情況，促進(jìn)炎癥的吸收。中醫(yī)的口服方主要是采用一些清熱解毒與活血化瘀的藥物配伍治療。 慢性盆腔炎引起的不孕，活血化瘀的藥物能夠有效的改善機(jī)體的盆腔的微循環(huán)，促進(jìn)受損的器官和組織的修復(fù)和再生，它可以導(dǎo)致粘連分解，使盆腔內(nèi)的炎癥吸收和消除。 清熱解毒藥物對(duì)于多種病菌有殺滅和抑制作用，它可以有效的調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，協(xié)同活血化瘀的藥物，能夠增強(qiáng)消除盆腔內(nèi)炎癥和疏通閉塞的藥效，進(jìn)一步的恢復(fù)患者的排卵和受精功能，保證盆腔環(huán)境正常，輸卵管通暢，可以有利于受孕，提高患者受孕的幾率。