婦科 | 副主任醫(yī)師
劉奇英，女，中醫(yī)師承博士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)后一直在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科從事臨床、教學(xué)、科研工作。師承享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、國家第四批名中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師、國家重點學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人、博士生導(dǎo)師尤昭玲教授。
臨床上盆腔炎的患者越來越多，那么患者應(yīng)該怎么降低這種發(fā)病幾率呢。 首先患者一定要注意不要過度的勞累，不要吃辛辣刺激、生冷食物，包括肥甘厚膩之品，飲食一定要清淡營養(yǎng)。 要保持個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，要保持外陰的清潔，及時更換衛(wèi)生護(hù)墊，避免逆行性感染。從醫(yī)生的角度，應(yīng)該注意患者的月經(jīng)周期情況，有些盆腔炎患者一定要排除她是否妊娠才方可進(jìn)行治療，在經(jīng)期要盡量的避免中醫(yī)外治法，不能灌腸，盡量不行外敷等治療。 配合中醫(yī)的經(jīng)期消炎方口服，月經(jīng)干凈后可以通過中醫(yī)口服，配合中醫(yī)外治，就是中醫(yī)保留灌腸，中醫(yī)的外敷，甚至艾灸、針灸等治療。
如何判斷肚子痛是不是盆腔炎，也就是說盆腔炎應(yīng)該與哪些疾病進(jìn)行鑒別。大部分的盆腔炎患者都會伴隨有腹痛，首先要排除一些內(nèi)外科疾病，比如闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、急性胃腸炎等，一般可以根據(jù)患者的一些全身的癥狀、體格檢查，還可以結(jié)合B超或x線等輔助檢查進(jìn)行鑒別。 一般盆腔炎主要是表現(xiàn)為腹痛，甚至可能有發(fā)熱，性交或者月經(jīng)前后加重，伴隨陰道分泌物增加，婦科檢查常可能出現(xiàn)宮頸的舉痛或子宮體的壓痛或附件的增粗、壓痛，實驗室檢查主要表現(xiàn)為炎性指標(biāo)升高，血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、血沉升高。
盆腔炎引起腹痛主要是因為病原體的入侵導(dǎo)致盆腔組織的粘膜腫脹充血，導(dǎo)致炎性組織滲出，刺激盆腔腹膜而導(dǎo)致腹痛，那么出現(xiàn)腹痛的癥狀。緩解方法主要有兩種： 1、如果是急性盆腔炎，結(jié)合患者是否有血象高、高熱的現(xiàn)象，中醫(yī)主要采用一些清熱解毒、活血化瘀的藥物，同時一定要使用抗生素治療，而且抗生素要足量、足療程治療。 2、如果急性盆腔炎的患者，出現(xiàn)腹痛以后治療不及時或者治療療程不夠出現(xiàn)后遺癥的話，那一般主要就是通過中藥的口服和中醫(yī)的外治法進(jìn)行周期系統(tǒng)性的治療來緩解癥狀。
盆腔炎如果合并陰道炎主要表現(xiàn)為白帶的顏色異常以及有明顯的異味，如腥臭味或臭粹，伴隨有外陰瘙癢的情況下，是可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)年幍罌_洗的。 除了陰道沖洗，還可以用陰道植入栓劑的治療，同時建議患者保持外陰的清潔、勤換內(nèi)褲、避免辛辣刺激食物。但是不能進(jìn)行反復(fù)性的陰道沖洗，因為每個女性的陰道是一個有菌的環(huán)境，它有自己的正常的菌群，如果經(jīng)常反復(fù)性的陰道沖洗很可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，導(dǎo)致陰道炎不愈或者反復(fù)復(fù)發(fā)。 一般怎么來確定陰道沖洗的療程呢，一般常規(guī)的陰道炎可以沖洗7到10天，但是對于急性生殖道炎癥，比如說霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性的陰道炎，可以分月經(jīng)周期來治療，每次7到10天，一般三個月經(jīng)周期。
在臨床上有很多月經(jīng)不調(diào)同時合并盆腔炎的患者。醫(yī)生主要看患者的主訴，如果是因為盆腔炎導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，那么如何進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療。 首先，月經(jīng)失調(diào)，早期因為子宮內(nèi)膜充血或者潰瘍可有月經(jīng)過多，如果患病日久，沒有經(jīng)過治療或者治療不當(dāng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜已經(jīng)遭受不同程度的破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)，那么針對這類的患者，就要治療疾病本身，調(diào)經(jīng)重點要處理盆腔炎。 從中醫(yī)來講怎么來進(jìn)行治療，就要分為平時、經(jīng)前和經(jīng)期來進(jìn)行治療，在月經(jīng)期間可以運(yùn)用中西結(jié)合的方法，中藥可以運(yùn)用，清熱解毒、活血化瘀、通經(jīng)。從西醫(yī)來講，可以配合經(jīng)期抗炎，對于平時就進(jìn)行辯證分型進(jìn)行調(diào)理。